阻塞性肺气肿的实验室检查

　　阻塞性肺气肿是一组常见的以持续气流受限为特征疾病。尤其是吸烟的老年男性，多部分都患有此病，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。该病主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害，及时诊断、及时治疗，可延缓发生肺动脉高压及肺原性心脏病。

　　一、阻塞性肺气肿实验室检查

　　1.X线检查

　　查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌降低且变平，两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大疱。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。

　　2.心电图检查

　　一般无异常，有时可呈低电压。

　　3.呼吸功能检查

　　呼吸功能既有通气医学教`育网搜集整理功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，尚有残气量增加，残气量占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度通气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

　　4.动脉血气分析

　　早期可无变化，随着病情发展，动脉血氧分压降低，进一步发展出现二氧化碳分压升高，并可出现代偿性呼吸性酸中毒，pH降低。

　　5.血液和痰液检查

　　一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

　　二、诊断、临床类型

　　根据慢支的病史及肺气肿的临床特征和胸部X线表现及肺功能的检查一般可以明确诊断，临床类型：

　　1.气肿型

　　主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。临床上隐袭起病，病程漫长。由于常发生过度通气，可维持动脉血氧分压正常，呈喘息外貌，称红喘型。晚期可发生呼吸衰竭和右心衰竭。

　　2.支气管炎型

　　其主要病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿，易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭。

　　3.混合型

　　以上两型为典型类型，临床常二者同时存在者，称为混合型。

　　温馨提示：呼吸困难是阻塞性肺气肿的特征性症状，通常反映了神经中枢对呼吸的驱动与呼吸肌通气效应的失衍。阻塞性肺气肿患者的呼吸困难是由于肺的机械功能受损(如气道阻力增大、肺弹性回缩力下降)造成的。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。