免疫性不孕不育的分类及治疗

　　免疫性不孕不育是指夫妻双方的生育能力下降，导致暂时性的不育。一般指患者排卵及生殖功能正常，无致病因素，卵子精液都正常，但是无法怀孕。有免疫性因素导致的不孕不育症越来越受到关注了，那么，如何治疗免疫性不孕不育呢?

　　免疫性不孕不育的分类

　　1、自身免疫：

　　自身免疫是指男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵，从而形成免疫性不孕。

　　2、同种免疫：

　　同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力，会导致免疫性不孕的形成。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%~18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

　　3、局部免疫：

　　局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m，因此子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

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　　免疫性不孕不育的治疗方法

　　1、病因治疗：免疫性不孕不育的治疗方法，生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　　2、睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，免疫性不孕不育的治疗方法，因此抗精子抗体的数量也骤增。可以采用大剂睾丸酮治疗，使精子数减少，直至无精状态，体内的抗精子抗体滴定度也会显著下降或消失。一旦停止治疗，待精子数量恢复正常之后，有的病人抗精子抗体数量并不再重新增加，这样就有可能使女方怀孕。

　　3、中医药治疗：免疫性不孕不育的治疗方法，有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。免疫性不孕不育的治疗方法，大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

　　4、免疫遏制治疗：采用糖皮质激素。免疫性不孕不育的治疗方法，有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　　5、隔绝疗法：精液射入女性生殖遭内，有个别妇女因种种原因生殖道吸收精液后或因经期性交，精液与血循环接触，在体内产生大量抗精子抗体，从而造成免疫性不孕。当女方体内已存在一定数量的抗精子抗体后，以后每次性生活进人阴道的精子不仅不会使卵子授精，反而会刺激女性的免疫系统.，使抗精子抗体更加增多，杀精作用更强。可以使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

　　6、免疫遏制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松5mg，每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道，受孕率在20%～45%之间。

　　7、宫腔内人工授精：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

　　8、夫妇间人工授精：吐过是男性有抗精子抗体，要将男性的精液进行洗涤，去除附着的抗体，再进行人工授精。要是女性宫颈粘液有抗精子抗体，要将男性精液体外处理后直接注入宫腔，避免宫颈粘液的抗精子作用从而达到受孕的目的。