简介免疫性不孕不育

　　免疫性不孕是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。

　　据估计，在所有引起不孕的原因中，免疫学因素所致的不孕不育症大约占10—20%。有研究发现，79%的原因不明的不孕妇女体内有抗精子抗体(AsAb);在不孕不育症患者中，16%的男性患者和29%的女性患者体内有抗精子抗体，女方抗体发生率较男方高，强阳性者较多。

　　1、男性AsAb的形成。精子对于男性虽为自身抗原，但由于它直到青春期才出现，因而对自身免疫系统而言仍然是“异己”的。正常情况下，因血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。但是当血睾屏障遭到破坏(如手术、外伤等)，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统就会产生AsAb。

　　另外，生殖道感染也可造成AsAb的产生。可能与存在同精子膜抗原有交叉反应的抗微生物抗体有关，或者感染使具有免疫作用的细胞游移进入生殖道，与精子抗原接触后产生AsAb。

　　2、女性AsAb的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，但精浆中存在一种强效免疫遏制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，遏制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。当丈夫精浆中免疫遏制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生AsAb，导致不孕。

　　1、检查卵巢垂体功能和基础体温，了解女性排卵日期和有无排卵功能障碍。

　　2、检查血液中抗精子抗体的含量，抗体会使精子凝集，导致不能到达输卵管与卵子结合。

　　3、检查宫颈粘液，判断排卵和黄体功能的情况。

　　4、检查输卵管是否是通畅的，使用输卵管造影检查方法，检查是不是因为输卵管堵塞才导致的女性不孕。

　　1、精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　　2、精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　　1、隔离疗法：在性生活时使用避孕套，不使精液接触女性生殖道，不再产生新的抗精子抗体，从而使得体内抗精子抗体逐渐排出体外，浓度下降，不再造成对精子的制动及凝集，达到治疗目的。

　　2、免疫遏制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，受孕率在20%～45%之间。

　　3、中医辨证疗法：中医认为，免疫性不孕的原因是机体正气虚弱，其中以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主，因此，治疗免疫性不孕应以肾虚、阴阳气血失调为主要病机。

　　1、免疫性不孕要注意防治生殖系感染：积极治疗急慢性炎症，尤其要注意彻底防治性病，杜绝性滥交和不洁性交，以防因卫生不洁导致感染，最终造成免疫性不孕。

　　2、注意性生活不要频繁：性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液，对某些能产生特异性免疫反应的女性来说，这些精子、精液是一种抗原物质，容易激发体内产生抗精子抗体

　　3、禁止粗暴性交:女性朋友还要注意坚决禁止粗暴性交或经期性交，以免造成生殖系统的感染，给不孕制造了机会。

　　4、避免产后马上性交：女性朋友在产后应隔2-3个月再进行性生活，也就是等子宫创面完全愈合之后再行性交。或者在性交时，先用一段时间的避孕套，以防止精子从微小创口漏入组织内。