男人嗜酒如命要小心脑动脉瘤

　　专家称，90% 以上的脑动脉瘤患者都是破裂了才送到医院急救， 其中30%- 50% 还没到医院就死亡了。专家呼吁公众重视防范脑动脉瘤，尤其是40 岁以上，患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的人建议主动筛查脑动脉瘤， 以期早发现早治疗， 免发生脑动脉瘤破裂而危及生命。

　　大量饮酒易致脑动脉瘤破裂

　　与高血压、糖尿病、冠心病相比较，脑动脉瘤在公众中的知晓率并不高。2009 年，着名笑星赵本山因脑动脉瘤险些送命，脑动脉瘤才引起人们的关注。南方医院副院长漆松涛教授指出，其实，脑动脉瘤的发病率居脑血管意外的第三位，仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。在临床上，最常见的发病人群集中在40 岁-60 岁， 尤其是爱喝酒的中年人。

　　前段时间，一名44 岁的脑动脉瘤患者，因为应酬连续饮酒，最后倒在酒桌旁。当他被急救车送到医院时，由于脑动脉瘤已经破裂出血，导致脑血管痉挛，最后因脑干功能衰竭而死亡。漆院长说，作为医生，对这样的病例深感惋惜。如果这位患者前期做了筛查，检查出患有脑动脉瘤并及时接受治疗，危险程度就会大大降低。

　　漆院长说，有脑动脉瘤的患者大量饮酒甚危险， 因为酒精会让血管的收缩和扩张极度变化，而且长期饮酒的人，常常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等。在动脉粥样硬化的基础上，大量饮酒导致血压的急剧变化，会致使脑动脉瘤加速破裂。可以说，饮酒是导致脑动脉瘤破裂的独立影响因素。

　　高危人群可尝试三种筛查方法

　　其实， 脑动脉瘤并非大家所理解的肿瘤， 而是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说，脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，因此随时会破裂。而一旦破裂，便可导致严重的颅内出血，顷刻间便有生命危险， 首次出血的死亡率高达30%-40%。

　　但是，绝大多数脑动脉瘤较小时，患者几乎没有症状，有时只有轻微的头痛、脖子发硬等。“通常，一般身体检查无法发现较小的脑动脉瘤，因此，高危人群接受专门的脑动脉瘤筛查非常重要” ，漆院长强调说，“脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗，对患者生活质量的影响是截然不同的。因此，越早筛查、诊断，越能够得到好的治疗效果。”

　　专家强调，高血压、糖尿病、高血脂患者，或有家族病史的脑动脉瘤高危人群更应做针对性的筛查。

　　目前， 脑动脉瘤的筛查手段有三种———CT 血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)以及脑血管造影。前两种方法可以检查出大多数大于3-5 毫米的脑动脉瘤。而脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法，虽然是有创检查，但却是脑动脉瘤诊断的一项金标准。

　　越早治疗，效果越好

　　的治疗，南方医院神经外科副主任冯文峰告诉记者，目前主要有三种方式可供选择：药物治疗、神经外科手术及神经血管介入术。

　　如果脑动脉瘤很小(一般宽度小于3 毫米)、未破裂，并且未引发任何症状， 医生会用药物控制高血压等危险因素。患者还需要定期进行影像学检查， 以监测脑动脉瘤是否开始长大或发生改变。

　　而对于宽度大于3 毫米的脑动脉瘤建议尽早治疗。一般来说，采取外科手术则需要进行开颅， 对血管瘤进行夹闭，风险较高。目前，在南方医院接诊的脑动脉瘤患者中，有近70%采取的是血管介入栓塞术。即在患者的大腿根部切一个几毫米长的小口，把一个很细的导管，通过动脉血管通道一直送达脑动脉瘤的位置。通过导管， 把柔软的弹簧圈放到血管瘤里， 直至把血管瘤填满，这样，血液就不太能进到脑动脉瘤的瘤腔内，血管瘤被栓塞掉。

　　冯主任称， 因不用开颅、创伤小、疗效肯定，对于合适的病人采取栓塞术更为安全有效。

　　头痛欲裂，可能是脑动脉瘤破裂

　　脑动脉瘤出血， 大部分因高血压所引起，高危人群尤其要控制好血压，避免精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、过度饮酒等。如果出现不明原因的剧烈头痛(有人称之为头痛欲裂)、头晕、复视、后脖子发硬等症状，有可能动脉瘤已经破裂了，应及时到医院就诊，避免耽误病情。