脑动脉瘤的确诊和治疗介绍

　　如何确诊患有脑血管瘤，一般需要进行下列检查，进行确诊：

　　1.头部CT 诊断急性SAH准确率几近100%，显示脑沟与脑池密度增高。其中CTA是非创伤性的脑血管成像方法，对头颈及颅内血管性疾病可作为诊断的筛选手段。

脑动脉瘤的确诊

　　2.数字减影血管造影(DSA) 是确定SAH病因必须的重要手段，对SAH病人应视为常规检查。尽早的脑血管造影检查，能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛;动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况。对怀疑脊髓动静脉畸形者还应行脊髓动脉造影。

　　3.必要时根据具体病情可能还需行腰椎穿刺等其他检查。

　　脑动脉瘤是颅脑的“定时炸弹”，随时可能因破裂出血危及生命。一般而言，有过蛛网膜下腔出血病史的脑动脉，在半年内再发生出血的概率是50%;而发生第二次蛛网膜下腔出血的患者，死亡率可能高达70%。因此，有过出血史的脑动脉瘤不建议保守治疗(也称药物治疗)，而应当积极地采用开颅手术治疗或者介入栓塞治疗。

　　1、脑动脉瘤的开颅手术治疗

　　脑动脉瘤的开颅手术治疗是传统的治疗，首先得作一个头皮切口。额颞部弧形切口，也称翼点入路切口是最常用的切口。分开肌肉后显露局部颅骨，用特别的钻或者铣刀取下直径约5-8cm的骨瓣。再在显微镜下分开脑组织的各叶，在脑组织的间隙中找到脑动脉，并且用特制的脑动脉瘤夹夹闭动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”，达到治疗的目的。

　　2、脑动脉瘤的介入栓塞治疗

　　脑动脉瘤的介入栓塞治疗较开颅手术而言，起步相对较晚，但发展日新月异。随着新材料，新技术，新工艺的发展，使脑动脉瘤的介入栓塞治疗越来越安全。脑动脉瘤的介入治疗，最常用的是用弹簧圈栓塞动脉瘤。简单地说，就是从大腿根部的股动脉插管，将一根很细的微导管通过动脉官腔内直接插到脑动脉瘤内，再通过这根很细的微导管送入一段一段盘旋的微弹簧圈，逐步将动脉瘤腔内填满，诱发血栓形成后，使动脉瘤腔没有血流通过，而正常的脑动脉保留通畅，从而达到治疗的目的。

　　脑动脉瘤适合于开颅手术治疗还是介入栓塞治疗，需要根据具体情况而定。有的动脉瘤适合于开颅手术，有的适合于介入栓塞治疗，有的两者都适合。需要根据脑动脉瘤的位置、形态、大小、是否有多个、瘤颈的宽度、病人的血管条件、病人的经济状况等来决定最后的治疗选择。