四大症状导致颅内动脉瘤

　　颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其主要症状多出出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓末造成。其发病原因有先天性出素、动脉硬化、感染、创伤和其他一些少见的原因，如肿瘤、颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等。

　　一、动脉瘤破裂出血症状

　　中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，病人剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体中升高。颈强直.克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分病人出血前有劳累.情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。

　　多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再次破溃出血。二次出血多发生在第一次出血后2周内。部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。

　　蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5—经色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管，发生血管痉挛，发生率为2l%—62%，多发生在出血后的3。15d。局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近，病人症状不明显，只在脑血管造影上显示。广泛脑血管痉挛，会导致脑梗死发生，病人意识障碍、偏瘫，甚至死亡。

　　二、局灶症状

　　取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。动眼神经麻痹常见于颈内动脉—后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼险下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。

　　大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，病人可出现偏瘫，运动性或感觉性失误。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视力视野障碍。

　　三、脑缺血及脑动脉痉挛

　　病人可出现不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。

　　四、血管性症状

　　表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼球外肌麻痹等，这是由于动脉瘤突然扩大引起的。最有定侧和定位意义的先兆症状为眼外肌麻痹，但仅发生在7.4%的病人。