1.尿毒症的成因:
“尿毒症”听起来是很可怕的名词,简单地说,当肾脏几乎完全丧失它原有的功能,而以各种不适的症状表现出来,如严重的恶心、呕吐、气喘如牛、心悸、极度的倦怠等,这就是尿毒症。
会导致尿毒症发生的主要原因有下:
1.原发性肾丝球肾炎
2.糖尿病
3.药物引起的间质性肾炎
4.高血压
5.慢性肾盂肾炎
6.遗传性成人多囊肾
7.系统性红斑狼疮
8.其它疾病引起的肾衰竭,如痛风、多发性骨髓瘤等
分析尿毒症形成的原因后,我们更应了解如何预防:
1.对各种已知疾病的积极治疗--例如严格地控制血糖,便可以预防糖尿病引起的肾病变,根据我医院的统计:如果能在糖尿病肾病的早期,就进行饮食控制和服用对应的“肾必宁”系列,疗效远比晚期效果更好。同理,针对红斑狼疮,适当地使用类固醇及免疫遏制剂,并用“肾必宁”系列,以预防肾脏功能的继续恶化。
2. 一般原则性的预防--包括
A.治疗高血压,尤其是可以治疗的续发性高血压
B.治疗各种可能发生的感染性疾病,如感冒、尿道炎等
C.治疗与饮食、生活习惯相关的疾病,如高血脂、高胆固醇、贫血等
D.避免滥用止痛药或显影剂检查
E.避免使用各种偏方或来路不明的民族医药,如减肥药等。
3. 对饮食的适当控制--当肾功能降至70%以下时,应采取低蛋白饮食,每天蛋白质的摄取量宜控制在0.8-1.1g/Kg体重;以体重60公斤的人为例,每天食用的肉不能超过二两,可适当补充低磷、钾奶粉;若并有高血压,则应避免腌渍、罐头食品,减少调味用的食盐(但不可使用低钠盐,因低钠盐含钾离子)。每日能量的摄取原则是,每公斤体重约为30-35卡路里(详细的饮食调配可向我中心进行咨询。0451--2350500)。
如同高血压一样,尿毒症也有遗传与非遗传的,而它并非无法预防、无法控制的;尿毒症的成因若是遗传产生,我们应通过专业的医疗、药物(如“尿毒灵”系列),并配合饮食控制来治疗,以避免肾脏功能的持续恶化;而非遗传的尿毒症成因,更应正确、积极地治疗一般性病因;并杜绝乱服成药、饮食不均衡等习惯,好好地保养肾脏这个重要的解毒与排泄器官。
2.尿毒症的预防:
不少人都知道高血压患者容易发生脑卒中,其实高血压与尿毒症的关系也十分密切。研究表明,15%的高血压会发展为尿毒症,而血压控制得好坏,直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压患者应严密监测,预防尿毒症,具体应注意以下几方面:
第一,将血压控制在理想水平。
国内是高血压病大国,但是国内的高血压病存在很危险的三低现象,即知晓率低、服药率低、控制率低。普查发现,知道自己患有高血压的病人还不到一半;有高血压而服药治疗的人不到12.5%;能够服药将血压控制在理想水平的仅为2.9%。所以,在全社会开展高血压病的宣传,提高大家对高血压危害的认识迫在眉睫。
第二,严密监测肾功能。
将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件。同时要严密监测高血压患者的肾功能。具体措施为:
1.定期检查肾功能,包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮建议每2个月检查1次。
2.严密观察是否有尿毒症的早期症状,如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状,食欲不振或恶心呕吐等消化道症状,以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现相关症状,应及时检查肾功能,以确认有无异常。
3.凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者,均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗。
第三,合理选用药物和治疗方案。
降压药物品种繁多,适应症各不相同。选用降压药的基本原则是无肾毒性,或者还有保护肾脏作用。研究表明,血管紧张素转换酶遏制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用。就高血压的治疗而言,如在选用西药降压的同时,配合调节升降、补益肝肾的中药,对保持血压的稳定和保护肾功能都具有良好的作用。
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