药物治疗尿毒症的小细节

　　药物治疗尿毒症首先要积极治疗慢性肾小球肾炎，严格控制高血压、糖尿病，解除尿路梗阻。但是由于尿毒素会使得药物不易与蛋白质结合，很多药物便会在正常的剂量造成尿毒症病人的中毒，所以说尿毒症患者在用药上面要小心谨慎为好，当病情发生变化时，一定要到医院向医生询问药物的食用量，切忌自己做决定。

　　尿毒症的常规药物治疗细节

　　1、纠正酸中毒：可根据二氧化碳结合力的化验结果，补充碱性药物。三氧化碳结合力的正常值为20.0～29.Ommol/L，当化验结果低于正常值而大于13.5mmol/L时，口服碳酸氢钠;小于13.5mmol/L时，静脉补充碱性药物。

　　2、治疗原发疾病：积极治疗慢性肾小球肾炎，严格控制高血压、糖尿病，解除尿路梗阻。

　　3、肾性贫血的治疗：可口服叶酸、铁剂，严重时皮下注射促红细胞生成素;当血红蛋白少于60g/L时给予少量多次输血。

　　4、高血压治疗：肾性高血压较难控制，一般多采用几种降压药联合服用的模式。常用降压药有：钙离子拮抗剂(如波依定、拜心通等);血管紧张素转换酶遏制剂(如代文等);β-受体阻滞剂(如美托洛尔等);利尿剂(如呋塞米等)。

　　5、纠正低钙血症，防止肾性骨病：可口服活性维生素D，(如罗盖全)和碳酸钙，纠正低钙血症同时也要限制高磷食物的摄入。

　　尿毒症患者用药的注意事项

　　1、尿毒症患者一定要遵守医生的叮嘱。当病情发生变化时，一定要到医院向医生询问药物的食用量，切忌自己做决定。

　　2、配合饮食、控制血压等措施，可以慢慢恢复的但却同时服用其他保肾”药物，以为多药并进，可快速见效，结果反而欲速则不达。

　　3、注射青霉素而引发癫痫吃肌肉松弛剂变成昏迷不醒，如肾功能不全病人吃降尿酸药而全身皮肤脱落而致命。不但使非肾脏专科的医生视尿毒症病人为烫手山竽，病人自己也经常无所适从。

　　4、很多药物便会在正常的剂量造成尿毒症病人的中毒，由于尿毒素会使得药物不易与蛋白质结合。例如注射正常剂量的麻醉止痛剂以及抗癫痫药物时导致呼吸停止。即使一些经由肝脏代谢的药物其排泄不经由肾脏，但基于患者的肝脏功能也有功能低下的情形，还是需要小心的斟酌药量。

　　温馨提示：尿毒症药理与一般人区别很大，尿毒症患者在用药不当时候，肌肉注射时的吸收不良，都使得药效不容易掌握。另外所需的药量会随着肾功能的变动而不同，所以患者常常会感到无所适从。这就要求患者在用药方面要十分的小心，一定要到正规的医院接受专业治疗。

　　【参考文献：《尿毒症合理用药457问》《肾衰尿毒症临床治疗学》】