尿毒症的实验室七项检查

　　现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱，而产生的一系列复杂的综合征。随着病情加重尿毒症的症状，可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。尿毒症患者可作腹部X线平片检查，而肾超声及CT检查可确定尿毒症患者肾的位置，有助尿毒症的确诊，及时规范治疗，防止尿毒症危重症发生的关键。

　　尿毒症的实验室七项检查

　　1、常规检查：尿毒症患者的尿改变，可随原发病不同而有较大的差异。其共同点为尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下;尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿;尿蛋白为+～+++;尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型。

　　2、X线检查：尿毒症患者可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，因此一般不宜作造影检查。

　　3、常规检查：尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40g～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

　　4、功能检查：尿毒症患者当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

　　5、放射性核素肾图、肾扫描检查：可通过图像了解到尿毒症两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能。

　　6、生化检查：血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。

　　7、超声、CT：肾超声及CT检查可确定尿毒症患者肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤等。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。肾脏超声检查在临床上应用较广泛，这是因为其具有经济、方便、无创、快捷等优点，能判断肾脏的大小、皮质回声等。

　　温馨提示：实际上，尿毒症患者进行双肾动脉CT血管成像或双肾动脉核磁共振血管造影检查，是在一些特殊情况下进行的。患者在接受肾移植术前，如怀疑恶性肿瘤，此时就应进行CT血管成像或冠脉核磁共振血管造影检查来明确诊断。

　　【参考文献：《尿毒症血液透析》《专家诊治肾衰竭尿毒症》《尿毒症患者精子形态学变化的研究》】