内分泌失调性不孕的原因

　　患者信息：

　　姓名：蒋鑫

　　性别：女

　　年龄：28

　　症状：内分泌失调不孕

　　提问：得了内分泌失调不孕，内分泌失调不孕的原因是什么?

　　内分泌失调导致不孕的案例占女性不孕的40%左右，其中有九大原因容易导致内分泌失调，排卵异常、闭经、多囊卵巢征、高催乳素血症、卵巢早衰、功能失调性子宫出血、黄体化非破裂卵泡、黄体机能不全、高睾酮血症。分别介绍如下：

　　一、排卵异常与促排卵治疗

　　正常排卵周期的建立需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经周期、月经周期稀发、功能失调性子宫出血等不孕。

　　二、闭经

　　引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。其分为两种度闭经和度闭经。

　　三、多囊卵巢征

　　欧美(白种人)与日本(黄种人)的临床症状出现频率有显着性差异(表15-1).日本人PCOS患者99%不孕。而与男性激素水平过高有关的症状则远较欧美为低，多毛仅为欧美人的1/3,肥胖为欧美人的1/2,男性化仅为欧美人的1/10.故多毛、肥胖、男性化症状对黄种人来说诊断意义较小。

　　四、高催乳素血症

　　高催乳素血症(hyperprolactinemia)是指血中催乳激素(PRL)高于正常值。目前多认为它包括显性高促乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持续升高，潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。

　　五、卵巢早衰

　　卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)是指不满40岁(或35岁),因卵巢机能障碍而导致的闭经。具体包括初潮正常，40岁以内的闭经，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活检无卵泡存在。

　　六、功能失调性子宫出血

　　排除器质性病颁和血液异常等发病的原因，由于神经内分泌系调剂紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。

　　七、黄体化非破裂卵泡

　　黄体化非破裂卵泡(LuteinizedUnrupturedFollicle,LUF)是指内分泌学上显示黄体化现象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一种无排卵现象。其中与两种因素有关：中枢性因素、局部性因素。

　　八、黄体机能不全

　　黄体机能不全(corpusluteuminsufficiency)是指黄体分泌的雌、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、妊卵着床障碍、不妊、习惯流产。

　　九、高睾酮血症

　　正常月经周期周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.7ng/ml(=2.44nmol/L),即称为高睾酮血症(Hyperandrogenism),或激素血症。