内分泌失调不孕诊治指南

　　疾病简介：

　　内分泌失调(Endocrine disorders)是导致女性不孕的重要原因，其实正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，进行可能导致不孕症，由于这种内分泌原因导致的不孕症即内分泌失调性不孕(Endocrine tonality of infertility)。

　　常见表现

　　黄体功能不全是内分泌失调性不孕最常见的表现。女性黄体功能不全对身体有许多的危害。

　　黄体功能不全主要表现为月经周期缩短但经期正常，经量正常或稍多，伴自然流产史。常需依靠辅助检查确诊。其实，大约有35%～40%的重复性流产是由黄体功能不全所致。

　　正常妊娠时卵子在受精后5～7d开始在子宫内膜植入着床，滋养层细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵巢黄体继续发育长大，成为妊娠黄体，使孕酮持续产生。妊娠6周起黄体功能衰退时，胎盘滋养细胞合成孕酮开始。故妊娠6～7周时最易发生流产。

　　如黄体功能不全包括黄体寿命缩短，以及黄体分泌功能低下，以至孕酮分泌量不足，子宫内膜的分泌反应不良或早期妊娠后蜕膜反应不良，造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响，导致流产。

　　黄体功能不全对女性生理影响大，女性出现黄体功能不全的症状需要及时到医院治疗。

　　疾病原因

　　1、排卵障碍(Ovulation obstacle)：各种内分泌功能失调引起的排卵障碍均可直接造成不孕。

　　2、先天性性分化异常：主要包括雄激素过多，雄激素缺乏，雄激素功能异常等疾病。

　　3、内分泌因素引起的闭经：闭经是月经稀少的一种极度形式。可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性18周岁后仍无月经来潮者;继发性闭经是指曾有规则的月经，而由于某种原因造成停月经3个月以上者。

　　4、多囊卵巢综合症(Polycystic ovary syndrome)：具有月经紊乱、闭经、无排卵多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。

　　5、多毛症与男性化：多毛症是指女性与其同族同龄女性相比，或与其本人病前相比，毛发过度生长、变粗、变黑。

　　男性化是一种临床综合症，是指女性除表现多毛外，尚有阴蒂肥大、肌肉发达、声音低沉、面部痤疮、男性型脱发、女性第二性征减退或消失以及闭经等。

　　多毛症与男性化的发生是由于各种原因致体内雌激素水平不同程度增高或由于终未器官对雄激素的敏感性增高所致。

　　6、高催乳血症(High blood lactation)：催乳素分泌异常过高的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发，黄体功能不全以及排卵。

　　7、甲状腺：甲状腺功能亢进、减退、桥本氏甲状腺炎等都会影响排卵引起不孕。

　　9、黄体功能不全：月经提前、淋漓不尽、宫血形成无排卵型月经等。

　　10、其它如：糖尿病、肾上腺内分泌异常等也会影响卵巢排卵。

　　症状表现

　　1、肌肤恶化：上突然出现了很多黄斑、面色发暗、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。

　　2、脾气急躁：更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。

　　3、妇科疾病：妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于内分泌失调。

　　4、肥胖：“喝凉水都长肉”，很多人经常发出这样的感慨。据内分泌科医生介绍，这可能和本人的内分泌失调有关系，高热量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。

　　5、不孕：有的女性婚后多年，性生活正常，却怀孕无望。去医院检查，医生告之，先调调内分泌。究其原因，是因为内分泌失调，使得大脑皮层对内分泌的调节不灵;或是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低了受孕成功的机会。

　　6、乳房：乳腺增生，其主要原因就是内分泌失调。乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育，所以一旦内分泌失衡，紊乱，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。

　　7、体毛：不论男女，体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素，差别在于**的雄性素较多，女性的雄性素较少，这样才会产生各自的特征。但当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。

　　8、白发、早衰：白发早生也可能是个内分泌问题。另外，内分泌失调，尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因。

　　其他症状

　　(1)内分泌因素引起的闭经：闭经是月经稀少的一种极度形式，因不排卵没有月经来潮而不孕。

　　(2)多囊卵巢综合征：具有月经紊乱、闭经、多毛、肥胖等症状，B超可见双侧卵巢增大呈多囊改变，因无排卵而不孕。

　　(3)高催乳素血症：催乳素分泌异常过高的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发，黄体功能不全以及不排卵等。

　　(4)甲状腺：甲状腺功能亢进、减退、桥本氏甲状腺炎等都会影响排卵引起不孕。

　　病因分析

　　内分泌失调是很多女性曾经经历过多的，内分泌失调实际就是女性体内的性激素紊乱，可是因为内分泌失调引起的不孕，却是很复杂的一件事。济南真爱妇科医院的专家经过多年的临床经验总结出引起内分泌失调性不孕的原因有几点。

　　内分泌是人体生理机能的调控者，它通过分泌激素在人体内发挥作用。比如，细菌进入人体，胸腺素便会自动增加分泌，以抵抗病菌;女性经期，孕激素也会增多，而雌性激素则相应减少。但是如果因为某些病因，引起内分泌腺分泌的激素过多或过少，新陈代谢功能紊乱，就会造成内分泌失调，导致内分泌疾病发生。

　　1、营养问题：

　　人体维持正常的生理功能，就必须有足够的、适当的营养，否则，内分泌等问题就会一一出现。

　　2、心理压力：

　　心理也是个重要病因。我们要承受来自各个方面的压力，哪一种压力都需要打起十二分的精神来应对，难以彻底放松下来。这种紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。3、生理紊乱：

　　人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，这也就是为什么年纪越小，内分泌越少成为困扰我们的话题，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。有些人的内分泌失调来自于遗传。

　3、环境因素：

　　严重的环境污染对女性内分泌失调罪责难逃。空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，经过一系列的化学反应，导致内分泌失调，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等诸多问题。