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内分泌失调不孕

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促性腺激素治疗

促性腺激素治疗

(1)男性患者常用睾酮及LH诱导青春期的启动及第二性征的出现,而对于精子生成过程的诱导则需用FSH,但若为了使睾丸产生成熟精子,还需加用睾酮和LH。目前尚无市售的LH制剂,故常用长效的hCG来替代LH。对于青春期延缓的患者常从小剂量雄、激素替代治疗开始,以诱导其青春期的起始。此时若应用促性腺激素可以使精子生成过程的起始和第二性征的发育同时发生。因此,对于精子生成过程而言,FSH是必须的;而对于青春期的诱导LH或hCG必不可少。
对于低促性腺激素性性腺功能减退症伴有青春期迟缓表现的年轻患者建议使用FSH和hCG联合治疗。常用方法为首先应用hCG 2000IU肌肉注射,每周三次,共6周,以使血清睾酮恢复至正常水平;6周hCG治疗结束时,加用FSH 37.5Iu(与hCG合用),每周三次。对于有生育要求的患者,应检查精液,以便了解其生育能力。由于促同时还应检查其配偶,增加受孕机会,缩短治疗时间。一般联合治疗3~6个月后才可能受孕。若联合治疗3个月后患者睾丸体积或受孕情况未改善,FSH和hCG的量可加倍。若患者对联合治疗反应差,尤其是初诊时睾丸体积小,无青春期表现的患者,联合治疗可持续1-2年。合并隐睾的患者,即使联合治疗后睾丸可下降,其生育能力恢复的可能性也很小。
对于较轻的性腺功能减退症的患者或成人后患低促性腺激素性性腺功能减退症的患者,单纯应用hCG即可达到雄激素化和恢复生育能力的目的。其hCG的用法是2000Iu,每周三次肌肉注射。
(2)女性患者
每天用FHS类药物10天后开始阴道B超检测排卵,待一个卵泡达到18mm以上时,给HCG5000iu,34—36小时同房和人工受精即可能怀孕,未孕者会按时来月经,在月经5天再开始下个周期,周而复始,一般在半年内都能怀孕。FHS类药物的种类和用量要根据年龄、体重和治疗目的而定,安太的经验是可以从较大剂量开始,逐渐减量找到个性化剂量。

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