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念珠菌病不同患病部位的表现

念珠菌病不同患病部位的表现

  黏膜皮肤念珠菌病

  (1)鹅口疮或口咽念珠菌病的表现为舌部,颊黏膜,腭部或其他口腔黏膜表面,呈现奶油白色的凝乳状渗出性斑片,这些斑片实际是假膜,拭除假膜可见出血并感疼痛的鲜肉状红斑,牙列参差不齐可为其诱因,而红斑则可为病变的惟一标志,急性或慢性口角炎症反应性唇损害(cheilosis)和萎缩性病变,均非口咽念珠菌病的常见表现。

  (2)念珠菌食管炎因鹅口疮的扩延而引起,但约有1/3的食管炎患者可无鹅口疮,其典型表现为吞咽疼痛,咽下困难,或胸骨后疼痛,而出血者则罕见,在无任何已知诱因的情况下,出现鹅口疮或食管炎者,应高度怀疑为HIV感染,累及胃,大小肠黏膜的胃肠道念珠菌病,以癌肿患者为最常见,并为播散性感染的主要来源,累及温湿皮肤表面诸如腋窝,臀部,乳房下皱襞,以及腹股沟等处。


念珠菌病症状

  (3)皮肤念珠菌属感染引起的褶烂(intertrigo),其外观表现不一,但多呈边缘清楚的红斑渗出性斑片,外周有小水疱或小脓疱似卫星状围绕,甲沟炎(paronychia)为指甲底部或沿其边缘痛,胀,红,肿的炎症,多由念珠菌属菌种致病,尤以糖尿病患者和从事双手长期浸泡水中的工作者为甚,虽然念珠菌属菌种可引起甲癣(onychomycosis),但此种使指(趾)甲慢性变形的感染,则以浅表皮肤真菌(superficial dermatophytes)类,如毛发癣菌属(Trichophtin)或表皮癣菌属(Epidermophyton)致病者最为常见。

  (4)外阴阴道炎为妇女最常见的念珠菌属黏膜皮肤感染,尤以妊娠期,口服避孕药,接受抗生素治疗,糖尿病和HIV感染者为甚,致病菌主要为白色念珠菌,临床表现以浓稠奶油样阴道分泌物,阴唇红斑和奇痒为特征。

  (5)男性龟头炎往往由性交而感染,通常表现为龟头部出现浅表性小水疱和渗出性斑片,念珠菌膀胱炎,膀胱镜检类似口腔鹅口疮,为膀胱留置导管最常见的并发症,慢性黏膜皮肤念珠菌病为罕见疾病,通常由持续存在异种基因组的毁容性念珠菌属(Disfiguring Candida)感染所致,累及皮肤,黏膜,毛发和指(趾)甲,主要见于T-细胞功能改变或内分泌病患者(例如甲状旁腺功能减退或肾上腺功能减退)。

  深部器官念珠菌病

  严重或深部念珠菌属感染,存在多种诊断分类或命名,诸如念珠菌血症,播散性念珠菌病,全身性念珠菌病,侵袭性念珠菌病,内脏念珠菌病,以及指明特殊器官受累的命名,如肝脾念珠菌病和眼念珠菌病等。

  ①念珠菌血症(candidemia),可有或无相关内脏器官受累;

  ②慢性播散性念珠菌病(chronic disseminated candidiasis),系指全身性多器官念珠菌病,并包括其他亚组例如内脏性,侵袭性和肝脾念珠菌病。

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