牛皮癣的三大经典治疗法

　　牛皮癣是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，针对这种疾病根据调查目前还有很多人不是很了解，对于牛皮癣的西医治疗方法有以下几种：

　　　(一)外用药物

　　1.焦油制剂

　　常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

　　2.地蒽酚

　　又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。

　　3.糖皮质激素类

　　最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

　　4.维A酸类药

　　适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。

　　5.维生素D3类似物

　　治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。

　　6.免疫抑制剂

　　为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。

　　(二)内用药

　　1.抗肿瘤药物

　　甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。

　　2.维A酸类药

　　单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。

　　3.免疫疗法

　　(1)环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。

　　(2)他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。

　　(3)霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。

　　4.生物制剂

　　(1)细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。

　　(2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。

　　5.抗生素

　　急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

　　(三)物理疗法

　　1.紫外线适用于静止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。

　　2.光化学疗法(PUVA)。

　　3.宽谱中波紫外线疗法。

　　4.窄谱中波紫外线疗法。

　　5.308nm单频准分子激光疗法。

　　6.光动力学疗法。

　　7.沐浴疗法(水疗)。

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