女性不孕的护理知识(三)
习惯性流产与女性不孕
医学界在对不孕不育症的长期研究分析中发现，习惯性流产在造成女性不孕症的原因中占有很大的比重，它已经成为女性孕育宝宝路途中的一个极其危险的陷阱。而一个更值得关注的现象，就是这个病症往往会被人们忽视或是说尚未引起足够的重视。
女性不孕的护理知识
医学上定义习惯性流产为连续两次以上，在同一妊周内发生了胎停育，进而出现流产的现象。发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称，而是很多种疾病的一种共同表现。临床统计大约有43种左右的疾病能够引起习惯性流产，而它其实就是不孕症的一大表现。
大多数女性在出现了上述情况后，往往不够重视，听之任之。其实导致习惯性流产的原因是多方面的，同时也是十分复杂的，多次妊娠的失败会对孕妇的心理、生理造成巨大的打击。目前已证实妊娠早期发生习惯性流产者，60%以上是由于孕妇及其爱人中存在遗传基因缺陷或受外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成。此外，习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。
习惯性流产的治疗
习惯性流产的治疗应以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。
因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12～20周，以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。对病因不明的习惯性流产妇女，在月经稍有过期、怀疑有妊娠可能时即应卧床休息并严禁性生活、补充维生素B、C、E、口服镇静剂、消除精神紧张，其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。[page]
一般目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法，所以这些夫妇最好采取避孕措施，避免妊娠。如一定要生育，就必须在妊娠4～5个月左右的时候到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常或用B超进行相关的检查，一旦发现胎儿有任何的异常就应立即终止妊娠，避免娩出畸形胎儿而给家庭及社会造成不幸。另外，专家提醒女性不可随意到路边小诊所进行“人流”，因为一次操作不规范、不合格的“人流”手术往往就会给你未来的生育之路蒙上阴影。
胎停育与女性不孕
胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴，过去称过期流产或稽留流产。当孕妇自觉胎动停止、腹部检查触不到胎动听不到胎心等就应警惕是否发生胎停育，此病已成为孕妇顺利分娩的一道门槛，成为不孕症的又一表现。
发生胎停育应采取以下治疗方法：
女性不孕的护理知识
1、一旦确诊死胎应立即排出妊娠产物，可以用以下引产方法：RU-486引产、羊膜腔穿刺引产、阴道用前列腺素E2栓引产、缩宫素静脉滴注引产。
2.胎儿死亡超过4周未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原<1.5g/L，可用肝素治疗，剂量为每次0.5～1mg/kg，每6小时一次，用药期间以试管凝血时问监测。一般用药24～48小时后，纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平，然后准备新鲜血再引产。
3.临产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩药预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。
4.分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。
5.多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，适时终止妊娠。
宫外孕与女性不孕
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，就是我们俗称的宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见，又以输卵管壶腹部最多，约占55～60%;其次为峡部，占20～25%;再次为伞端，占17%;间质部妊娠最少，仅占2～4%。
引发宫外孕的主要原因有以下四个方面：
1、慢性输卵管炎使输卵管内膜粘连、管腔狭窄、管壁蠕动减弱，使受精卵无法回到宫腔。
2、输卵管发育畸形、子宫内膜异位及结扎后再通，使受精卵运行受阻而停留于输卵管内着床并发育。
3、盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。
4、受精卵外游而形成异位症。
宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。后期停经、腹痛、阴道出血、肛门不适及晕厥休克是宫外孕的典型症状。此病不仅会引发不孕，更可危及生命，所以要尽早诊断并及时作出相应处理。
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