关于脑外伤的病因详解

　　脑外伤疾病对于我们的健康存在相当大的威胁，我们的大脑外面有一层非常坚实的颅骨作为我们的天然保护屏障，但是我们仍然不能避免脑损伤的发生，很多生活因为生活中的各种因素导致脑外伤，接下来我们一起看看脑外伤的发病机制及病因分析。

　　发病机制：

　　坚实的颅骨，就像一个天然的头盔保护着我们的大脑，尽管如此，大脑仍然容易受到各种外伤。50岁以下的人中，脑外伤是常见的致死和致残原因，脑外伤也是35岁以下男性死亡的第二位原因(枪伤为第一位)。大约一半的严重脑外伤患者不能存活。

　　严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏，或引起出血、水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大，但颅腔本身不能相应扩大，其结果是颅内压力升高，脑组织进一步遭到破坏。颅内压力增加将脑向下推移，迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道，这种情况称作脑疝。小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位。因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能，所以脑疝常常是致命的。

　　有时看来很轻的头部外伤也可能引起严重的脑损伤。老年人头伤后尤易引起大脑周围的出血(出血【译】：血液自血管或心脏外流。外出的血液进入组织间隙或体腔内,称内出血,流出体表外。)(硬膜下出血)，服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤后硬膜下出血的高危人群。

　　脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

　　脑外伤病因分析：

　　脑损伤按照一般分为原发性脑损伤和继发性脑损伤，病因各有侧重点。

　　原发性脑损伤是指暴力作用当时直接对脑造成的损害，包括脑震荡、脑挫裂伤和原发性脑干损伤;继发性脑损伤是指暴力作用一定时间后，逐渐发展起来的脑水肿和各种类型的颅内血肿，由于占位效应对脑形成压迫、导致颅内压进一步升高，在原发脑损伤的基础上，加重对脑的损害，甚至出现脑疝，导致继发性的脑干损伤。

　　在治疗原发性脑损伤，主要是对症和支持;治疗继发性脑损伤，应积极预防处理，包括各种降颅压措施和手术清除血肿。老年病人由于脑萎缩、颅内代偿空间增大，对脑水肿和颅内血肿的耐受时间相对较长，容易被忽视，需要密切观察，及时复查CT和及时处理。

　　求医网温馨提示：注意患者的口腔卫生，可以用生理盐水或双氧水或甲硝唑液清洗口腔2次/d，张口呼吸的患者，用生理盐水纱布覆盖口腔，避免口腔炎及黏膜溃疡的发生;颅脑损伤由于昏迷时间长，易发生褥疮，可使用充气式褥疮垫，勤翻身，保持皮肤清洁干燥。

　　【参考文献：《重型颅脑损伤救治规范》、《路脑外伤防治指导》】