专家分析男性不育的检查诊断方法

　　现如今，男性不育症的患病率逐年增加引起了大家的重视，据了解能够导致男性不育症的因素有很多，只有明确了病因，进行针对性的治疗，才能有效的**疾病。这就要求不育症的患者在治疗之前要进行详细的检查诊断。

　　一、病史

　　缺乏性知识，阴道外射精，性功能障碍，逆行射精，不射精，性交频率过高或过低都会影响受孕。性交过程中使用润滑剂也损害精子，包括采用唾液润滑。

　　会阴部不适提示睾丸、附睾、输精管、前列腺炎症。不洁性交应怀疑性传播疾病。睾丸外伤史，幼年时患隐睾症，或青春期后患流行性腮腺炎并发睾丸炎，提示生精功能障碍，

　　1、生育史：不育的病程、以前成功的受孕次数、以前的节育措施、性伙伴情况、治疗情况、配偶的检查与治疗。

　　2、性生活史：性交的频率、性交的时间、润滑剂的应用等。

　　3、青春期前病史和发育史：进入青春期的年龄、隐睾症病史、生殖泌尿道先天性异常、睾丸扭转、睾丸损伤、疝手术。青春期延迟提示Klinefelter氏综合征或特发性腺机能减退。如性欲缺乏伴头痛，视力异常，溢乳提示垂体肿瘤。性早熟提示肾上腺-生殖综合征。

　　4、疾病史和手术史：系统疾病(糖尿病、近期发热、呼吸系统疾病)，精索静脉曲张，睾丸炎症、扭转、肿瘤或创伤，性传播性疾病。

　　5、药物和环境因素：化疗史，放疗史，某些影响精子产生或勃起功能物质的接触史，饮酒、吸烟的习惯，热浴、辐射接触史(微波、电脑)。

　　6、家族史：性腺功能减退、隐睾症。

　　二、体检

　　外生殖器的检查：触诊睾丸以了解睾丸大小、质地和有无肿块。我国正常成人睾丸上下极长3.6～5.5cm，宽2.1～3.2cm。青春期前曲细精管损害者，睾丸小而硬;青春期后损害者，睾丸小而软。发现睾丸肿块提示肿瘤。触及附睾和输精管结节提示生殖道梗阻。站立位检查精索，发现蚯蚓状团块，说明精索静脉曲张;可疑者嘱患者增加腹压后再触摸精索，进一步了解精索静脉曲张情况。双侧输精管和附睾应仔细触摸，少数男子存在先天性输精管和附睾缺如。任何形式的阴茎异常，如尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎短小、包茎都可影响生育能力。

　　三、精液检查

　　精液分析：是不育症最基本的实验室检查项目。方法有人工显微镜分析和计算机辅助精液分析CASA两种。 WHO制定的精液标本正常值如下表27-10

　　精液量，精子数量、活力、形态是衡量精液质量的基本参数。

　　无精液：可因支配射精的神经损伤、膀胱颈损伤、药物、雄激素缺乏、腹膜后手术、缺乏性高潮、精液不能进入后尿道或逆行射精引起。怀疑逆行射精，收集性交后尿液离心，每高倍视野(×400)发现5～10个精子可以证实。精液量减少，可以是输精管梗阻、精液生成不足、部分逆行射精的结果。