这哥们儿来找我看病,主诉是结婚三年没孩子,老婆检查过没问题。他有点紧张,说话时候总是搓手,眼神飘忽不定。我先问了些基本情况,有没有烟酒习惯,工作压力大不大,平时作息规律不。
他说自己经常熬夜加班,应酬多,烟抽得不少,一天能抽一包半,喝酒也挺频繁的,一周大概四五次。听他这么一说,我心里就有数了七八分.生活习惯差,对精子质量影响很大。接着安排他做精液常规检查,结果出来一看,精子数量偏低,活动力也不太行,形态也有问题。
然后继续问病史,小时候得过腮腺炎,后来发展成睾丸炎,这个情况挺常见的,但很多人不知道会影响生育能力......他还做过一次疝气手术,时间在两年前,恢复得还可以。没有遗传病家族史,父母都健康......
心理方面也不能忽视,问他最近情绪怎么样,他说压力确实不小,家里催得紧,夫妻关系也有点紧张.有时候想同房反而紧张,怕不行,越怕越出问题。这种心理负担也会性功能障碍,进而影响受孕。
查体的时候发现睾丸偏小,质地偏软,输精管摸着不太清楚,可能有堵塞或者发育不良的情况.第2性征倒是正常,胡子 腋毛都有,声音也没问题。激素六项检查显示睾酮水平偏低,FSH和LH升高,提示睾丸生精功能受损.
接下来做了阴囊彩超,结果显示双侧睾丸体积缩小,血流信号正常,附睾结构紊乱,怀疑有慢性炎症或先天发育异常。染色体检查没发现明显异常,Y染色体微缺失检测也是阴性,排除了一些遗传因素。
治疗方面,首先建议调整生活方式,戒烟限酒,规律作息,避免高温环境,比如泡温泉 穿紧身裤这些都要注意。药物上用了些改善生精功能的药,还有抗氧化的辅酶Q10,以及补充睾酮的治疗.心理疏导也很重要,让他放松心态,不要给自己太大压力。
三个月后复查,精子质量略有改善,但还没达到正常水平.继续原方案治疗,建议他老婆做下排卵监测,虽然之前检查没问题,但动态观察更稳妥!半年后再来复查,精子数量和活力进一步好转,形态也有所改善,这时候开始指导同房时间,配合排卵期监测,争取自然受孕。
整个过程拖了将近一年,中间他也动摇过,觉得看不到希望,甚至考虑过做试管。但我劝他再坚持一段时间,毕竟年纪还不大,自然怀孕的机会还是有的.后来听说他们终于怀上了,具体是不是我们这儿治好的不清楚,但至少说明治疗方向是对的......
其实男性不育的原因很多,有些是可以纠正的,比如精索静脉曲张 内分泌异常 感染等等,但也有一些是不明原因的,治疗起来比较困难。关键是早发现 早干预,别拖到后面越来越难治.
还有就是心理调节不能忽视,很多人羞于启齿,耽误了治疗时机。其实现在这个问题挺普遍的,不是什么丢人的事,及时看医生才是正道.另外呢,备孕期间夫妻双方都要重视,光查男方或者女方都不全面.
吧,这事儿急不得,但也别不当回事。发现问题早点查,该改的生活习惯改一改,配合治疗,很多情况下还是有机会的。
这就是“男性不育病历资料”里说的内容......祝你身体轻松,心情愉快,工作顺顺利利,生活开开心心。别太累,该休息时要休息。健康小提示:记得常开窗,通通风,空气好,人也舒服。
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