男性不育病例单_求医网专题频道

最近接诊了一个32岁的男性患者，主诉是结婚两年多一直没孩子，夫妻俩做了检查,发现是他这边的问题。他说平时身体还算不错，也没得过什么大病，但就是精子数量少，活力也不太够。

问了他生活习惯，有点熬夜，工作压力也挺大的......偶尔会抽烟，不过不多，喝酒也不频繁。饮食方面比较随意,外卖吃得比较多,蔬菜水果摄入量一般。体重正常，没有明显的肥胖问题。

体检方面,睾丸大小基本正常，质地也还行......外生殖器没有明显异常。附睾、输精管这些区域也没有明显结节或压痛。初步看下来,暂时排除了结构性的问题。

接下来安排了精液常规检查，结果出来显示精子浓度偏低，活动率也只有30%左右，形态也有些异常。这个数据确实不太理想。然后又抽血查了激素六项，睾酮水平在正常范围内，促卵泡激素（FSH）稍微偏高一点，提示可能有生精功能受损的情况.

进一步做了阴囊彩超,双侧睾丸体积差不多，回声均匀，没有明显占位或静脉曲张现象。前列腺和精囊区也没看到什么异常。从影像学上看，暂时没发现器质性病变。

患者自己也比较焦虑,说他们两口子已经尝试了快三年，期间也试过排卵期同房、调理月经周期这些方法，但效果不明显。女方做过输卵管造影，通畅的，激素也正常，排卵没问题。

这时候需要考虑有没有其他潜在因素影响精子质量......比如长期精神紧张作息紊乱、饮食结构不合理等等。虽然他自认身体好,但其实很多小细节慢慢积累下来，对生育能力还是有影响的.

治疗上先建议生活方式调整，比如规律作息减少熬夜适当锻炼多吃富含锌和维生素E的食物,比如坚果、深海鱼绿叶菜。戒烟限酒肯定也是要强调的.

药物方面用了点改善生精功能的药,比如左卡尼汀，还有复合维生素补充.开了点调节内分泌的药，观察一段时间看看有没有改善。

三个月后复查精液，精子数量和活力都有所提升,但还没达到理想水平。患者情绪比之前稳定了些，说最近睡眠好了不少，也开始规律运动了。

后续继续维持治疗方案，并建议每三个月复查一次精液常规！如果半年到一年内还没进展，可能要考虑辅助生殖技术，比如人工授精或者试管婴儿!

当然,也不能忽视心理层面的支持。这类患者往往容易产生自卑感，甚至影响夫妻关系.沟通时也要注意方式方法，避免加重心理负担。

另外呢，还有一些情况可能被忽略,比如隐睾史腮腺炎后遗症、长期接触高温环境等!这位患者小时候没有睾丸下降不良的情况，也没得过腮腺炎,职业也不是高温作业，这方面可能性不大.

总体来看，这个病例属于少弱精子症引起的原发性不育，目前处于轻中度阶段，通过保守治疗有望改善。但也存在个体差异,恢复速度因人而异.

临床上类似情况并不少见，尤其是现在生活节奏快压力大，很多年轻男性都存在不同程度的生育力下降问题......早期干预很关键,拖久了可能错过治疗时机。

还是要综合评估、个体化处理，不能一上来就急着做试管,也不能只靠吃药不动脑子.医患之间建立信任关系也很重要，配合度高，治疗效果自然也会更好一些。

，多熟悉“男性不育病例单”讲的内容，尽量减少疾病对身体的影响.希望你每天都能开开心心吃饭，不挑食,吃得营养均衡，这样身体才会更结实。小建议：别老坐着,站起来活动活动，对身体有好处哦!