男性不育表格病历_求医网专题频道

患者姓名：张××，性别：男，年龄：34岁,就诊日期：2025年3月10日主诉：婚后两年未育,无避孕措施，女方检查正常.

病史回顾：

结婚两年多，夫妻感情不错，生活规律也算正常......一直没孩子，开始以为是时间问题,后来双方都做了检查。女方一切正常,问题可能出在男方这边。张先生自己感觉身体没啥大毛病，平时不抽烟也不喝酒,作息还算规律，但工作压力有点大，经常熬夜加班，有时候晚上睡不好,白天精神差.

最近几个月开始担心是不是生育方面的问题，于是来医院检查。之前没做过这方面的详细体检，这次算是第1次系统性地了解自己的生殖健康状况.

既往病史：

小时候得过腮腺炎，当时并发了睾丸炎，记得是左侧肿得厉害,治疗了一段时间才好。那时候年纪小,不太记得清楚了,但家人说当时医生提醒以后要注意生育能力的问题。不过长大后也没觉得有啥影响，就没太在意.

没有重大慢性病史,比如高血压糖尿病之类的......也没有手术史，特别是生殖系统的手术。没有输精管结扎或者类似的手术经历.

家族史：

父亲和叔叔都是晚婚，但都有孩子.母亲那边的亲戚好像也没听说谁有过不育的情况.家里没人明确提到过遗传性的生育问题。

生活习惯：

饮食正常，口味偏清淡.运动较少，基本没什么锻炼习惯。工作以坐办公室为主，每天坐在电脑前的时间比较长,大概八九个小时!偶尔会骑车上下班，但不算规律.睡眠质量一般，入睡慢，容易醒，做梦多.

没有频繁泡热水澡的习惯，但冬天喜欢洗个热水澡放松一下，每次不会超过十分钟。穿内裤习惯是穿纯棉材质,松紧适中，没有特别紧身的裤子。

性生活情况：

每周大概两三次，频率还算稳定。自述勃起功能正常，射精也有感觉，没有明显的疼痛或不适!没有早泄或阳痿的情况。性欲中等,没有明显下降的趋势。

初步检查结果：

外生殖器检查：阴茎发育正常,双侧睾丸大小对称，左侧略小于右侧，质地稍软。附睾可触及，无压痛。输精管存在，未见明显异常。

精液分析（近期一次）： - 精液量：2.8ml - pH值：7.9 - 活动率：38% - 前向运动精子比例：22% - 精子浓度：12×10⁶/ml - 总精子数：33.6×10⁶/次射精 - 形态学：正常形态约3%，头部畸形较多

这个结果提示少弱畸精子症，属于轻度到中度之间。还需要进一步查原因。

激素水平检测： - FSH：9.8 IU/L（略高于正常上限） - LH：5.2 IU/L - T：4.6 ng/dl（在正常范围内） - PRL：18 ng/ml - E2：30 pg/ml

FSH升高说明睾丸生精功能可能存在一定程度的受损，可能是既往感染或其他因素引起的。

影像学检查：

阴囊彩超显示双侧睾丸体积略小，左侧睾丸实质回声欠均匀，附睾头区可见小囊肿，直径约2mm，未见明显静脉曲张。前列腺和精囊形态正常，未见占位病变!

其他检查：

染色体核型分析未见异常,Y染色体微缺失检测也未发现缺失.抗精子抗体检测阴性。

初步诊断：

男性不育症（少弱畸精子症），考虑为既往腮腺炎合并睾丸炎的睾丸损伤所致可能性较大。

诊疗计划：

备注：

目前暂未发现严重的结构性病变或染色体异常，整体预后尚可......但需要一定时间调养和观察.建议每三个月复查一次精液常规,监测激素变化。若半年内自然受孕无望，可考虑进入辅助生殖流程......

随访安排：

下次复诊时间为2025年6月中旬，期间如有不适及时联系门诊。用药方案及营养补充建议详见处方单，遵医嘱执行即可。

写到这里，内容已经差不多了.张××的情况总体来说不算特别严重,但也不能掉以轻心.关键是要坚持调理，配合治疗，保持良好的心态。毕竟生育是个过程，不是一朝一夕就能解决的事情......希望他能慢慢恢复,早日实现做父亲的愿望。

看完这篇文章“男性不育表格病历”，希望你每天精气神十足，步履轻快，心情舒坦。早睡早起，坚持运动，健康其实不难。小提醒：油炸少吃，蔬菜多吃，身体会更好哦!