男性不育的发病机理

　　男性不育可能会是脏腑功能不和，病机即病症发生发展及变化之机理。诸病之病机，不出阴阳失调，升降失常，邪正消长三个方面。男性不孕(育)的病机可分为脏腑功能失和、奇经八脉功能失调、精气血不调、前阴损伤四个方面。

　　1、，不孕(育)由肾病变引起，原因多由内伤所致，或因恣情纵欲，耗竭真阴，或由它脏病变，最终涉及于肾，或由本脏自病，病多属虚;外邪侵袭亦或有之，或直接侵犯本脏或由它脏经少阳三焦传入，病多属实。肾阴亏虚。多因房事不节，过服温燥兴阳药石，心火不汲，热入阴妥，它脏伤阴，穷极归肾皆可使真阴劫伤，而导致肾阴亏虚。肾阴亏伤，冲任二脉不能相资，可致男子不孕(育)。精不潜藏，可见遗精。阴虚无以制火则虚热内生，必肝肾两脏气盛，则可致阳强或阳事易举或性欲亢盛。虚火灼络则可致血淋、血精，肾阴亏损，则精髓不足，见于小儿者可影响外生殖器发育，肾阴亏损日久则可出现阳痿。 肾阳虚衰。若禀赋不足，摄生不慎，房劳手淫日久戕伐，过服寒凉药食克伐生气或它脏阳虚，日久及肾等，均可导致肾阳虚衰，命火衰微。若表现为命火衰微，精不固藏者，可发为阳萎，早泄、滑精、遗精，甚至男子不孕(育)等。若为阳虚阴盛者可致男性阴冷、缩阳、色厥、精液清冷等。若命火衰微，精宫失却温养者，可致精子活力下降。 肾精亏损。先天肾亏，禀赋不足，影响胎儿者，冲任不盛，天癸不至，甚至后代可出现天宦、阴阳人等。若影响人体的生长发育者，可导致有茎短小，睾丸细小或生殖能力衰微，性机能不成熟。 肾气不固。封藏失职，可致遗精、滑泄等病变。有表现肾气亏虚，不能约束水液，可致小便余沥、失禁、频数及遗尿、癃闭等病症，有表现肾气不足，不耐劳累，行房疲惫或性欲降低者。

　　2、，肝脏的生理功能以疏泄为其机理，肝胆互为表里。目窍筋腱等器官生理功能的正常发挥，也关系到气血津液等基础物质的生化和疏通，其中又以疏泄一身气机和贮调周身的血液至关重要，故肝脏一旦发生病变，其病理生理亦十分复杂，就男性不孕(育)而言，肝脏常见的病机变化有： 肝气郁结。肝主疏泄，性喜条达，其志为怒，若盛怒或肝郁日久，或上壅抑肝，使肝伤而不能条达、疏泄，则气机不利，血行不畅脉络受阻，肝脉环绕阴器而行，肝气不疏郁结，气血不能布达到宗筋可致阳萎、不射精、射精不畅等。气机不畅滞于阴器可致前阴坠胀、少腹不舒、睾丸疼痛阴茎硬结症、附睾结节等病。肝气郁结，疏泄情志失调，则抑郁寡欢，往往影响性功能。 肝火上炎。疏泄太过则导致早泄，肝火引动心火则欲念易动，性欲亢进，甚至阳强不倒，治宜泻劳宫之火。 肝经湿热。就男科而言，湿热浸淫肝经，循肝经下注为主要病机。湿为阴邪，其性重着粘滞，多易阻滞气机;热为阳邪，其性开散，多易灼伤津液，如湿热浸蒸宗筋失用可致阳痿，交蒸阴器可致狐惑、阴中痛痒、阴肿等，扰动精室则遗精，下注精室则精浊、精液粘稠不化。 肝血亏损。可导致男性性功能低下与不育。 肝阳偏亢。疏泄太过，可见遗精、滑泄或早泄等症。

　　3、心，心主血脉，又主神明，两者密切相关。血是神志活动的基础物质，而心神的正常活动又保证了五脏六腑生理功能的协调，促进了气血精津的摄纳、生成和转化。在病理变化方面就男性不育而言，则主要有两个方面： 心神不调。心为君火，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流疏泄矣。心神不调，水火不济则梦遗、滑泄、失眠等症颇易发生。 心火亢盛。则心肾不交。心藏神而为火脏，心火下温肾水，使肾水不寒;肾藏精而为水脏，肾水上济于心火，使心火不亢;心司君火，肾涵相火，水火既济，则心肾阴阳得参协调;君火以明，则相火以位，心肾相交，神守精固。若肾水不足，心火失济而亢或心火独炽，下灼肾水而伤，均可形成心肾不交的病理。心神不交，神伤驰越，相火妄动，则精关不固，可致遗精、早泄、临房不射等。

　　4、脾，脾主运化，为气血生化之源，后天之本。凡人体的生长发育、生殖与性机能都与之密切相关，这与肾为先天之本，为生长发育与生殖之源一样重要。因此，脾脏病机变化在男性不育中占十分重要的地位。脾病的病因有内伤情志、饮食劳倦及湿寒邪内侵三个方面，有关的病机变化主要反映在： 脾虚失运。则水谷精微的运化功能减弱，气血生化无源，则精失所养。可致少精症或精液量减少，甚者可引起无精症、天癸迟远、发育迟缓等。 脾气下陷。脾主运化水湿，脾气宜开，今脾虚下陷，清阳不开，浊湿下注，精微随气陷下流，可致精浊、滑泄。又脾主统血，脾气虚陷，统血无能则可致男性血精、血淋等病症。 脾阳不振。多是脾虚不运的进一步加重一发展，可致性欲淡漠、阳事不举、精液清冷、小便清长、腰膝酸痛等症。 脾虚痰郁。可致精液囊肿、子痰、玉茎疽。若结滞于睾，可致睾丸生精障碍等，从而影响男子生育力。