男性不育的多种原因诊断

　　造成男性不育的原因有很多，怎么进行鉴别诊断呢?看一下下面对于不同男性不育症的原因的诊断。

　　一、输精道梗阻，因先天性精道畸形如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管输精管缺如或输精管闭塞等，患者体型、性征和性生活均正常触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查，如精液量少无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻，可做输精管造影以显梗阻的形态学改变

　　二、生殖道感染，由于生殖道感染组织炎性增生，造成输精管壁增厚，管腔纤维化狭窄，使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失精浆成分改变，从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

　　1.附睾炎，多见于中青年可分为急性和慢性两种。急性附睾炎，起病急附睾突然肿大，压痛明显，伴有畏寒发热、头痛、恶心呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗，或起病时就为慢性感染

　　2.精囊炎，主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛同时伴有血精或脓精，直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低，白细胞数增多

　　3.慢性前列腺炎，长期慢性前列腺病变使精液正常成分及理化性质发生改变，影响精子活力和存活，使生育能力下降主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛，尿频尿痛，尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变，并有压痛检查前列腺液可帮助诊断。

　　三、男子性功能障碍，男子性功能障碍主要包括阳展早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活致使精子不能进人阴道

　　四、与不育有关的呼吸道疾病，纤毛呆滞综合征(Immotilecilia syndrome)也称男性鞭毛异常症(Flageller mutantsin-man)综合征此种不育症特点是患者在幼年时即有慢性咳嗽、多痰、咯血反复发热等症状，至儿童期和青春期表现最为突出的慢性呼吸道疾病。临床检查发现精子数量在正常范围但精子活力低下，主要由于精子尾部纤毛运动失常所致。电镜下可见精子尾部纤毛结构异常同时呼吸道的纤毛细胞结构也有异常，故认为是电子纤毛运动障碍导致的不育症。50%患者伴有内脏移位且在近亲婚配者发生率高，因而可能为一种常染色体隐性遗传病。