男性乳房发育的病因及与其他疾病的鉴别

　　男性乳房发育的病因及与其他疾病的鉴别

　　男性乳房大是由什么原因引起的

　　一、病因分类及发病机理

　　较复杂，发病机理可能有以下几个因素：

　　(一)雌激素相对或一定增多

　　睾丸酮在体内能转化为雌激素，对特别敏感的乳腺组织，睾丸酮本身也能引起增生。

男性乳房发育的病因及与其他疾病的鉴别

　　(二)垂体促性腺激素增多

　　特别是其中的促黄体生成激素即泌乳激素，能引起乳腺导管间结缔组织产生，脂肪组织增加。

　　(三)乳腺组织对男性体液中正常的微量雌激素的敏感性增强。

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　　(四)雌激素或有雌激素类作用的药物如利血平、异烟肼、绒毛膜促性腺激素的应用。

　　男性乳房大容易与哪些症状混淆

　　(一)生理性男性乳房发育症

　　1.新生儿乳房大，生后一周左右消失，极少数可持续数年，系血循环中及胎盘产生的雌激素影响。

　　2.青年发育期男孩，或早或晚有不同程度的乳腺发育，约占男孩70%。可能由于此间乳腺组织敏感性增强。多持续数年，逐渐自行消失，也可终生不消退，称为特发性乳房发育。

　　3.中年以后，男子开始性功能减退时，常有一过性乳房发育，可能由于垂体促性腺激素分泌增加，引起性激素的平衡失调。[page]

　　(二)病理性男性乳房发育症

　　1.睾丸肿瘤如绒毛膜上皮癌，间质细胞瘤。

　　2.伴有女性化的肾上腺皮质肿瘤常为恶性，发生于青春期或成年人，除乳房发育外，伴有睾丸萎缩，阴茎缩小，性功能减退。尿中酮类固醇及雌激素排量增多。

　　3.甲状腺功能减退可能伴随促甲状腺激素、促性腺激素及其他垂体激素增多。

　　4.性腺发育异常如男子假两性畸形，睾丸发育不良，伴有垂体促性腺激素增多。

　　5.肝硬化、肝癌及肝炎等肝功能受损可能由于体内雌激素灭活作用减弱，使雌激素水平增高。

男性乳房发育的病因及与其他疾病的鉴别

　　6.营养不良恢复期由于长期营养不良，或慢性消耗性疾病，对缺乏蛋白质敏感的性腺和垂体功能一旦营养得到改善，体力逐渐恢复后，垂体促性腺激素分泌功能重新活动，所谓第二次青春发育期，性腺功能重新活跃，但长期受损的肝功能不能以相应速度恢复，而致内分泌紊乱。其机理似相当于肝硬化和特发性乳房发育的合并存在。这类患者常伴有肝肿大或肝功能障碍。

　　7.药物如利血平、异烟肼等，是否由于其有类似雌激素的作用，意见尚有分歧。绒毛膜促性腺激素的应用也可使乳腺发育。

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　　8.其他如某些自身免疫性疾病，脊髓创伤所致截瘫以及支气管癌、肺结核或支气管扩张等，特别应除外乳腺癌。

　　注意服药史。体检时注意甲状腺、睾丸及腹内肿物的有关体征。测定肝功能、尿酮类固醇、尿雌激素及促性腺激素水平。口腔黏膜性染色质检查，肾上腺CT扫描、蝶鞍X线摄影，检查内分泌腺体肿瘤