男性乳房发育症手术的全程护理

　　一、血肿及血清肿

　　1、主要原因:术中止血不彻底,包扎压力不够，引流不畅及活动过度。

　　2、术后处理及护理：①术后严密观察引流管是否通畅,引流管扭曲或受压应及时纠正,对于引流出颜色较深的血性液体一定及时报告医师,早期发现活动性出血以利处理;②早期制动，由于男性患者好动，务必定期检查敷料包扎情况，避免过松;③由于活动过度造成血清肿应告知患者适当卧床休息,观察患者敷料潮湿或松脱时,立即更换敷料重新加压包扎,嘱其切勿活动过度。

　　二、切口裂开或愈合不佳

　　1、主要原因:多因术中切口损伤过重,缝合对位欠佳,也可因全身营养不良及对大血肿处理不当所致。

　　2、防治及护理:①术中如局部皮肤坏死必要时将切口少许皮肤切除,再行缝合,缝合时注意创缘对位良好;②术后注意饮食营养;③对于大的血肿应及时发现并处理。

　　三、乳头乳晕组织坏死

　　1、主要原因:此类并发症较少见,多见于需要切除部分乳晕周围皮肤的III度男性乳房发育症。多因乳晕及供血的真皮蒂下组织保留过少或真皮蒂狭窄导致。

　　2、防治及护理:①术中尽量保留乳晕及真皮蒂下皮下脂肪;②包扎时乳晕周围垫小纱布块,避免真皮蒂及乳晕组织受压,同时乳晕外敷料应开观察窗,便于及时观察乳头乳晕组织血运,尤其对于III度男性乳房发育症。

　　四、明显的瘢痕

　　1、主要原因:多与患者自身瘢痕体质有关,对于严重的男性乳房发育症,术中缩小外环周长未做良好的荷包缝合也容易形成明显的瘢痕。

　　2、防治及护理:术后务必帮助医师做好回访工作,尤其是对于以往有瘢痕体质病史的患者。对于早期出现的增生性瘢痕,可局部注射曲安奈德等药物。

　　五、外形欠佳,双侧不对称

　　1、主要原因:主要因为术前标记不准确、未标记、术中双侧抽吸及切除量相对过大。

　　2、防治及护理:①术前应配合医师站立位标记,并用碘酊固定;②术前应对双侧乳房的大小及差异做正确评估,并照相留存,术中双侧抽吸及切除组织应分开计量,必要时用电子称进行称重;③对于已经出现的外形欠佳,应做好患者心理护理,告诉其可能的处理方法。如仍有较多脂肪残留,可通过再次手术做适当抽吸;乳头乳晕组织较四周凹陷处可通过局部脂肪移植等处理。