邢某某,男,66 岁,郑州市中原窑厂干部。
患者自述双侧乳房肿大疼痛,反复发作已六年。西医诊为“男性乳房发育症”,用丙酸睾丸酮可使乳房肿块渐消,但每遇精神刺激旋即复发,同时伴有胸胁胀闷,善太息,口苦,失眠,胃纳欠佳。近来犯病用丙酸睾丸酮疗效亦差,又到市某医院诊治,仍不好转,而求诊治。
初诊(1978 年3 月3 日):患者因情志过激致双侧乳房肿大,可触及鹅蛋大小、边界不清之肿块,质稍硬,触痛明显,皮色不变。舌质黯红,舌边有紫色瘀斑,脉弦。
辨证:肝郁气滞,血瘀痰凝。
治则:疏肝理气,活血化瘀,化痰软坚。
处方:柴胡9 克,白芍9 克,橘红9 克,香附9 克,郁金10 克,蒌仁9 克,牡蛎30 克,浙贝9 克,当归9 克,丹参30 克,桃仁9 克,白术9 克,茯苓9 克,甘草9 克,水煎服,每日1 剂。
二诊(3 月13 日):服上方十剂,肿块缩小(如鸭蛋大),胸胁胀闷消失,胃纳好转,查舌质红,脉弦略数。以其肝经有热,拟用上方去白术加白蒺藜9 克,桅子9 克,丹皮9 克,清肝凉血。
三诊(3 月23 日):用药十剂,肿块更小(如核桃大),舌脉均正常。上方去白蒺藜、丹皮、桅子,加白术12 克。叠进二十剂,肿块全消。精神愉快,舌、脉正常。随访两年未复发。
( 《河南省名老中医经验集锦》 )
【评析】 男性乳房发育症,属祖国医学“乳癖”范畴告情志刺激,肝气郁滞为本病之因,情志太过,肝郁气滞,久而气血凝结,脾伤则湿蕴为痰,终致肝郁气滞,血瘀痰凝,发为是证。治用小柴胡汤加减。其中柴胡、芍药、香附、郁金,舒肝解郁;橘红、白术、茯苓,健脾除湿痰。药证相投,故效显然。
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