引起青春期男孩乳房发育症的9个诱因

　　根据临床表现，男性乳房发育的诊断容易确定，但准确的病因诊断有时还存在一定困难。下面叙述几种引起男性乳房发育的常见病因，供鉴别诊断时参考。

　　1、男性性腺功能减退症：男性乳房发育为其主要表现。雄激素分泌减少，雌/雄激素比例失衡，而且原发性性腺功能减退症患者黄体生成素水平升高，导致睾丸产生雌激素增多，进一步使雌/雄激素比例升高。

　　2、Klinefelter综合征：由于缺乏睾酮的遏制作用黄体生成素水平升高，雌二醇水平也升高。部分Klinefelter综合征患儿雄激素水平降低不明显，但雌/雄激素比例升高显著，导致男性乳房发育。

　　3、睾酮合成或活化缺陷：睾酮合成和活化完全被阻断可导致女性表型。而部分阻断导致出生时外生殖器发育不良、青春期男性乳房发育。

　　4、两性畸形：存在卵巢和睾丸两套性腺，青春期男性和女性第二性征均发育，故乳房发育。5.5肾上腺疾病独立的促肾上腺皮质激素缺乏极少见，一般多伴有雌二醇和黄体生成素升高，导致乳房发育。

　　6、甲状腺功能亢进症：25%～40%男性甲亢患者存在乳腺发育。甲亢患者结合睾酮升高而游离睾酮减少，导致雌激素的相对升高。性腺外组织对雌激素前体芳香化作用增强。

　　7、肿瘤垂体肿瘤：(例如泌乳素瘤)、肾上腺或睾丸肿瘤，可导致乳房发育。女性化肾上腺肿瘤可以产生大量的雄烯二酮和脱氢异雄酮，雄烯二酮是转化为雌激素的芳香化前体。睾丸间质细胞瘤分泌雌激素或是绒毛膜促性腺激素;肝癌及脑、胸部和其他部位的恶性肿瘤有的也能产生绒毛膜促性腺激素，导致乳房发育。乳腺肿瘤极少导致男性乳房发育，如果有，也是单侧、非对称性的。Klinefeher综合征患者乳腺肿瘤的发病率比正常人高20倍，这种患者患乳腺癌的几率约为4%。

　　8、慢性疾病：饥饿状态下，性激素产生减少。暂时性的肝功能损伤，雌激素分泌不减少，雌/雄激素比例升高，导致乳房发育;待肝功恢复，这一症状缓解。尿毒症时，LH和FSH升高、睾酮降低。带状疱疹感染、外伤后截瘫均可引起乳房发育。这些原因的共同特点是睾丸功能降低。

　　9、家族性男性乳房发育：为x一连锁隐性遗传或常染色体显性遗传。基因缺失位于芳香酶P450基因5端，为单基因突变。芳香酶为雌激素合成的关键酶，此基因突变致芳香酶产生增多，雌激素生成增加。