中医治疗由毒引起的皮肤癌

　　中医对皮肤癌的治疗，早在隋代巢元方《诸病源候论》中已列专病讨论。以后历代医家又提出了内服与外治相结合的治疗方法。近代医家在大量临床实践及实验研究中确定了辨证与辨病相结合，内服与外治相结合的辨治模式。进一步展示了中医药治疗皮肤癌的科学性和优越性。

　　本文介绍由毒引起的皮肤癌的诊疗。

　　1)热毒内蕴证。

　　主证：皮肤癌溃烂，分泌恶臭脓液，口苦且干，低热烦躁，大便干结，小便短赤，舌质红或有瘀斑点，苔黄，脉弦或弦数。

　　治法：清热解毒，祛瘀扶正。

　　方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花10g，蒲公英2og，紫花地丁20g，紫草根18g，白毛藤25g，生薏苡仁30g，麦冬18g，瓜蒌30g，茯苓15g，黄芪18g，白术12g，太子参15g，北沙参12g，甘草4g，随症加减。

　　分析：方中金银花、蒲公英、紫花地丁味昔性寒，是清热解毒之主药;配合白毛藤、生薏苡仨、紫草根为主祛邪。黄芪、太子参、白术、茯苓、甘草、北沙参，健脾益气养阴，力主扶正;诸药配合祛邪不伤正，补虚不留邪。本方用于皮肤癌早期，或皮肤癌合并感染或有远处转移，出现全身症状，属于“反花疮”阳症。

　　2)湿毒内蕴证。

　　主证：皮肤癌呈囊肿状，呈现蜡色，内含粘液，逐渐增大，若破溃流恶臭液汁，口粘、困倦、乏力、便溏，脉滑数，舌质暗红体胖，苔厚腻或黄腻。

　　治法：祛湿败毒，软坚消瘀。

　　方药：羌活胜湿汤(《医方集解》)加减。羌活10g，独活10g，藁本10g，白芷10g，防风10g，川芎10g，白藓皮20g，地肤子20g，生薏苡仁30g，丹参30g，莪术15g，山慈姑15g，牛膝10g，黛蛤散20g，鬼箭羽20g。

　　分析：羌活胜湿汤为祛风湿、解表邪之代表方，配合辛温之独活、藁本、白芷，苦寒之白藓皮、地肤子，淡渗之生薏苡仨，以增强祛湿败毒之功效。再以丹参、莪术活血消瘀，山慈姑、牛膝、黛蛤散软坚共达治疗之目的。本方多适用于囊肿型皮肤癌。

　　3)肝郁湿毒证。

　　主证：乳头周围皮烂痒，时流滋水，干燥后结黄褐色痂片，乳头凹陷，触之坚硬。若发生在阴部可蔓延至大腿内侧和臀部，也可累及阴囊、阴唇、腋下等处。自觉瘙痒、麻木、刺痛。脉弦数、舌红，苔白。

　　治法：疏肝解郁，利湿解毒。

　　方药：逍遥散(《和剂局方》)加减。柴胡10g，当归10g，赤、自芍各12g，龙胆草10g，白花蛇舌草30g，紫草15g，黄芩1zg，夏枯草15g，土茯苓30g，丝瓜络10g，野百合15g。

　　发于阴部者，加知母、黄柏、车前子;滋水多者，加苍术、萆薢;瘙痒剧烈者，加白藓皮、苦参、徐长卿;硬结明显者，加石见穿、丹参、皂角刺;疼痛明显者，加金铃子、延胡索;盾期元气两虚者，加生黄芪、党参。

　　分析：逍遥散为疏肝解郁之主方，配以苦寒之龙胆草、白花蛇舌草、黄芩、夏枯草、土茯苓、野百合共解郁滞于肝经的湿毒之邪。本方适用于乳腺湿疹样癌或乳腺外湿疹样癌：即“乳疳”。

【本文由上海中大肿瘤医院供稿】