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基底细胞癌的鉴别诊断方法是什么

基底细胞癌的鉴别诊断方法是什么

  基底细胞癌细胞团位于真皮内与表皮相连,瘤细胞似表皮基底细胞,但细胞核大,卵形或长形,胞浆相对少,细胞境界不清,细胞间无细胞间桥,周边细胞呈栅状排列,境界清楚,瘤细胞的核大小,形态及染色均颇一致,无间变,瘤团周围结缔组织增生,围绕瘤团排列成平行束,其中有许多幼稚成纤维细胞,并可见黏蛋白变性,由于黏蛋白在标本固定与脱水过程中发生收缩,因而瘤团周围出现裂隙,此虽为人工现象,但为本病的典型表现,而有助与其他肿瘤鉴别。

  基底细胞癌应与鳞状细胞癌,Bowen病,Paget病,日光角化病,脂溢性角化病等鉴别。

  1.结节型初期应与传染性软疣和老年性皮脂腺增生等鉴别,后者的损害中央常有充以角蛋白的点状凹陷。

  2.溃疡型应与溃疡型鳞状细胞癌鉴别。

  3.色素型应与恶性黑瘤等鉴别 基底细胞癌边缘内卷,有毛细血管扩张,色泽呈褐色,周围无色素晕,早期色素增加的基底细胞癌与传染性软疣,老年性皮腺增生则难区别,后者可见在损害中央有充以角蛋白的点状凹陷。

  4.硬化型基底细胞癌质地似局限性硬皮病,但前者边缘常不十分清楚,最后诊断主要靠组织病理检查。

  5.表浅型易与湿疹,银屑病,寻常疣,角化棘皮瘤,鳞癌或传染性软疣相混淆,但若注意其线形边缘,可资鉴别,当基底细胞癌表面有明显结痂或鳞屑时,应与寻常疣,角化棘皮瘤和鳞癌等相鉴别,浅表型基底细胞癌则颇似湿疹,扁平苔藓,银屑病,但要注意其线形边缘不清楚,可与局限性硬皮病相鉴别,另外表浅型基底细胞癌的鳞屑易于剥去,但最终往往靠病理检查来确定。

  6.纤维上皮瘤型应与纤维瘤鉴别。

  7.囊性基底细胞癌应与其他皮肤囊肿鉴别,仅凭肉眼观察误诊率极高,必须通过组织病理学检查,方可确诊。

  温馨提示:基底细胞癌细胞角蛋白(cytokeratin)染色阳性,alpha-2和β1intergrin染色亦呈阳性,但细胞间黏附分子1(1CAM-1),白细胞功能抗原la(LFA-la)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)阴性,有时肿瘤细胞HLA-DR抗原阳性,大多数肿瘤细胞P53蛋白表达阳性。X线摄片,CT和MRI等检查,对估计癌肿的范围和侵犯层次有帮助。

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