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如何正确诊断红皮病

如何正确诊断红皮病

  红皮病是一种伴有全身症状的严重皮肤病,其皮肤广泛性发红、肿胀、脱屑。红皮病多发生在恶生肿瘤之前,伴发于各种淋巴瘤,尤以何杰金氏病最为多见,此外也可伴发于腺癌、肺癌等。红皮病不仅要从症状上进行诊断,还应与中毒性表皮坏死松解症型药疹、落叶性天疱疮相鉴别。

  根据症状诊断红皮病

  1、粘膜症状:症状较为明显,可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛,吞咽时症状加重。女阴、尿道、肛门部位的粘膜常常糜烂,有分泌物。

  2、体温升高:正常情况下,人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常,可引起不同程度的发热,多数患者体温在38℃~39℃左右。如果高热,中毒症状明显,应考虑并发感染。

  3、淋巴结肿大:2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大,其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多,颈部次之。

  4、内分泌改变:有少数男性患者可出现乳房女性化,睾丸萎缩,精虫减少。女性可致月经失调,乳房组织增生,并伴有性激素及其代谢产物异常。

  5、肝脾肿大:约1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病,肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大,应考虑恶性淋巴瘤。

  6、皮肤附属器:毛发脱落,轻者毛发稀疏,重者可致广泛大量脱落。病情越重,毛发脱落越明显,病情恢复后,毛发可以再生。指(趾)甲可以出现萎缩、混浊、凹陷等,尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。

  红皮病还应与中毒性表皮坏死松解症型药疹、落叶性天疱疮相鉴别。

  1、中毒性表皮坏死松解症型药疹

  虽有高热、广泛大片红斑及大疱性皮损,但主要皮损为红斑基底上的大水疱,疱壁松弛,尼氏征阳性。

  2、落叶性天疱疮

  正常皮肤上出现大疱,尼氏征阳性,通常不伴有粘膜损害。依据组织病理可鉴别。

  正常情况下,人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常,可引起不同程度的发热,多数患者体温在38℃~39℃左右。如果高热,中毒症状明显,应考虑并发感染。出现红皮病时,应该引起足够重视,积极的进行治疗。

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