如何正确诊断红皮病_求医网专题频道

　　红皮病是一种伴有全身症状的严重皮肤病，其皮肤广泛性发红、肿胀、脱屑。红皮病多发生在恶生肿瘤之前，伴发于各种淋巴瘤，尤以何杰金氏病最为多见，此外也可伴发于腺癌、肺癌等。红皮病不仅要从症状上进行诊断，还应与中毒性表皮坏死松解症型药疹、落叶性天疱疮相鉴别。

　　根据症状诊断红皮病

　　1、粘膜症状：症状较为明显，可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加重。女阴、尿道、肛门部位的粘膜常常糜烂，有分泌物。

　　2、体温升高：正常情况下，人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常，可引起不同程度的发热，多数患者体温在38℃～39℃左右。如果高热，中毒症状明显，应考虑并发感染。

　　3、淋巴结肿大：2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大，其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多，颈部次之。

　　4、内分泌改变：有少数男性患者可出现乳房女性化，睾丸萎缩，精虫减少。女性可致月经失调，乳房组织增生，并伴有性激素及其代谢产物异常。

　　5、肝脾肿大：约1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病，肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大，应考虑恶性淋巴瘤。

　　6、皮肤附属器：毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生。指(趾)甲可以出现萎缩、混浊、凹陷等，尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。

　　红皮病还应与中毒性表皮坏死松解症型药疹、落叶性天疱疮相鉴别。

　　1、中毒性表皮坏死松解症型药疹

　　虽有高热、广泛大片红斑及大疱性皮损，但主要皮损为红斑基底上的大水疱，疱壁松弛，尼氏征阳性。

　　2、落叶性天疱疮

　　正常皮肤上出现大疱，尼氏征阳性，通常不伴有粘膜损害。依据组织病理可鉴别。

　　正常情况下，人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常，可引起不同程度的发热，多数患者体温在38℃～39℃左右。如果高热，中毒症状明显，应考虑并发感染。出现红皮病时，应该引起足够重视，积极的进行治疗。