李宁忱教授指出无痛性血尿要当心膀胱癌

　　主持人：所以膀胱癌患者不用那么恐惧。刚才谈到血尿是膀胱癌一个很重要的症状，哪出现什么症状要担心可能是膀胱癌呢?

　　李宁忱：怎么早期发现膀胱癌，有什么症状应该警惕，或者去更积极的检查。其实在整个尿路的上皮肿瘤中，一个非常重要的症状就是血尿，专业上称作无痛性血尿，其中包括肉眼血尿，人眼可以看到尿中有血，或者是镜下血尿，肉眼看着正常，但是显微镜下尿中含有红细胞。无痛血尿应该高度警惕，特别年龄较大的人，出现无痛性肉眼血尿一定要做检查。

　　反过来，不是有血尿就是肿瘤，如果合并尿频、尿急等症状，可能尿路感染的机率多一点，疼痛未必真是膀胱癌，无痛性很关键。

　　另外，不要以为一次血尿没事，一般血尿不是持续性的，可以再加上一个定语，叫做间断无痛性血尿，有可能就是一次。有的病人可能几个月前尿过一次血尿，没太在意，几个月之后再出血尿的时候，就发现有膀胱癌。所以有一次无痛血尿就应该加以重视。

　　主持人：网友11月12号出现血尿情况，小便可以明显看到尿中全程有血，过程无任何不舒服和疼痛，15号去医疗治疗，25号医院出结果，是轻微的膀胱炎，做膀胱镜的时候发现膀胱里看到2个地方有几颗红点，想问一下轻微的膀胱炎会不会转换成膀胱癌?

　　李宁忱：我不知道这位网友大概多大年纪，刚才谈到无痛性血尿应该检查，这位网友膀胱镜做过，其实血尿不一定都从膀胱来，还有可能是上尿路的问题，肾盂或者输尿管出现问题一样也会出血尿。膀胱癌叫做尿路上皮癌，或者移行上皮癌。输尿管同样也是这一类。

　　当然这个网友可能就是一个膀胱炎，膀胱癌跟膀胱炎没有直接因果关系。膀胱经常发炎会不会得膀胱癌，基本不是这个概念，或者没有这种数据。我们讲的反复感染可能会导致膀胱癌，主要是针对那些长期带导尿管的危重病人或者长期用一些其他治疗导致的炎症有关，跟普通膀胱炎没有太多关系。

　　主持人：还有网友提到，出现尿频、尿急以及血尿，自己吃一些药物缓解，这种有膀胱癌的可能吗?

　　李宁忱：这是两方面的问题。第一，尿频、尿急时候伴血尿，首先要查尿，证实有没有膀胱炎，如果有要做正规的抗菌抗炎治疗。另一方面，有一些膀胱癌会出现尿频、尿急的刺激症状，称作膀胱刺激症状，这种更常见于相对比较晚期的，已经侵犯到膀胱肌肉层的一类肿瘤，或者原位癌，虽然相对比较表浅，但是恶性程度比较高的肿瘤。

　　另外，不建议自己随意吃点药建议查一下尿，治好以后较好做一个超声检查，看看有没有占位性或者肿块性病变，如果没有那就没什么问题。

　　主持人：通过检查血尿发现是膀胱癌，一般是早期，还是中期或者晚期?

　　李宁忱：膀胱癌跟所有肿瘤一样，也分为早晚期，或者更专业一点，根据侵犯膀胱壁的深度分为一二三四期，一期或者更早更表浅的定义为早期，其它叫中晚期。

　　另外，根据膀胱癌诊断治疗不同，一般分为两大类。一类是非肌层浸润性膀胱癌，或者表浅性膀胱癌，膀胱癌都是从膀胱黏膜长起来，这类肿瘤只向膀胱腔内生长，一般不往膀胱壁侵犯，相对恶性度比较低，分期都比较早。另外一类是往膀胱肌肉层侵犯的称作肌层浸润性膀胱癌，相对比较晚期，这类浸润性膀胱癌在整个膀胱癌中大概只占20%到25%。大部分膀胱癌是非侵润性的，占在70%到75%。