成年人尤其年龄在40岁以上,出现无痛性血尿,特别是终末血尿者,都应想到泌尿系肿瘤,而首先应考虑膀胱肿瘤的可能。查体时注意膀胱区有无压痛,直肠指诊检查双手合诊注意有无触及膀胱区硬块及活动情况,膀胱肿瘤未侵及肌层时,此项检查常阴性,如能触及肿块,即提示癌肿浸润已深,病变已属晚期。
膀胱癌早期诊断的有效途径
下列检查有助于筛选或明确诊断。
1.尿常规 有较长时间镜下血尿,相差显微镜分析提示血尿来源于下尿路者,应该警惕有无膀胱肿瘤的发生。由于膀胱肿瘤导致的血尿可为间歇性,故1~2次尿常规正常不能除外膀胱癌。
2.尿液脱落细胞检查 尿细胞学(UC)检查是膀胱癌的重要检测手段,特别是检出高级别肿瘤(包括Cis) 。细胞体积增大、胞核-胞浆比例增高、核多形性、核深染和不规则以及核仁突起等是高级别膀胱癌的特征性所见。为了防止肿瘤细胞的自溶漏诊及增加阳性率,一般连续检查3天的尿液,留取尿液标本后应及时送检。\尿标本可取自患者自解尿液或膀胱冲洗液,多数资料证明自解尿液的阳性率要比膀胱冲洗液的阳性率低20%,但前者无创,取材方便;后者有创,但可获取更多的肿瘤细胞,细胞的保存亦较完好。尿细胞学检查对高级别肿瘤的敏感度为60%~90%,特异度为90%~100%。对低级别肿瘤敏感度仅为30%~60%,但特异度仍在85%以上。总的说来,尿细胞学检查的敏感性随膀胱癌细胞分级、临床分期的增高而增高。尿细胞学检查对诊断Cis尤为重要,因Cis癌细胞黏附力差,易于脱落,膀胱镜检查不易发现。
3.瘤标检测 理想的瘤标检测应具有良好的敏感度和特异度,且检测应快捷,操作简易,价格低廉。虽然有许多文献报道尿液中的瘤标可用于诊断膀胱癌,但目前尚无足够的临床资料证明这些标记物可取代膀胱镜检在膀胱肿瘤诊断中的作用。尽管如此,它们以快速、简便、非侵袭性及较敏感等优点在临床上仍有广阔的应用空间。
4.膀胱镜检查 膀胱镜检查对诊断具有决定性意义。膀胱镜检查应包括全程尿道和膀胱,检查膀胱时应边观察边慢慢充盈,对膀胱壁突起要区分真正病变还是黏膜皱褶。应避免过度充盈以免掩盖微小病变,如Cis。绝大多数病例可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目,以及与输尿管开口和尿道内口的关系,并可在肿瘤附近及远离之处取材,以了解有无上皮变异或原位癌,对决定治疗方案及预后是很重要的一步。取活检时须注意同时从肿瘤根部和顶部取材,分开送病检,因为顶部组织的恶性度一般比根部的为高。若未见肿瘤,最后做膀胱反复冲洗,收集冲洗液连同检查前自解尿液送细胞学检查。
5.超声检查 超声检查能在膀胱适度充盈下清晰显示肿瘤的部位、数目、大小、形态及基底宽窄等情况,其能分辨出0.5cm以上的膀胱肿瘤,同时还能检测上尿路是否有积水扩张,是目前诊断膀胱癌最为简便、经济、具较高检出率的一种诊断方法。超声检查有经腹(TABUS)、经直肠(TRUS)和经尿道(TUUS)三种路径,其中TABUS 最为简便易行,检查迅速,病人无痛苦,短时间内可多次重复检查,是膀胱癌术前诊断和分期、术后复查的优选方法,但TRUS 和TUUS 能更清晰显示膀胱癌部位及浸润程度,可对膀胱癌进行更为准确的分期。
6.X线 KUB平片不能用于膀胱肿瘤的诊断,但可以了解有无伴发的泌尿系结石。静脉肾盂造影(IVU)可以了解有无上尿路同时发生的肿瘤,较大的膀胱肿瘤可见膀胱内的充盈缺损。
膀胱癌在线咨询
更多
膀胱癌早期转晚期需要多久时间
膀胱癌初期发展到晚期的时间取决于肿瘤分期、恶性程度高低以及是否及时进行治疗,不可一概而论。膀胱癌是临床上非常常见的一种疾病,多发于中老年患者。膀胱癌从初期发展到晚期,一般需要多长时间,实际上这个问题就...
1个回答
女性膀胱癌的晚期症状有什么
膀胱癌的晚期症状包括泌尿系统的局部症状,并发症症状,远处转移病灶的症状以及全身症状。1.局部症状,如尿频,尿急,尿痛,血尿,下腹部疼痛等。2.并发症症状,如并发肾积水可出现腰痛以及肾功能不全等。3.转...
1个回答
膀胱癌晚期要怎么治疗才能尽量减少对老年人的风险? 主要就是膀胱癌 患该病应该很久了 目前有脑
你好,据你所述,这种情况考量膀胱癌晚期拆分脑梗塞及哮喘的话,建议较好去医院详检看一看,融合情况较好保守救治较好,必要时可以中药调理即可。需求注意建议不要吃烟熏的以及腌制的食物,多喝水,建议较好是戒掉烟...
1个回答
膀胱癌切除5个月现在全身还很痛是为什么?
这种情况应当注意到医院进一步的健康检查筛查看几下,不能够剔除在手术以后,压制不好,或者再次出现了其他器官的岔开,因为长时间的疼痛应该是不太正常的,平时应当留意调养饮食的,看几下,多吃许多温性的食物,少...
1个回答
膀胱癌全切术后耻骨髋骨多处骨转移现在腿肿
你好,我看了你所说的情况,虽然已经做了手术,但是已经是癌症的晚期,有多处的岔开,腿肿主要是由于岔开的肿瘤压制静脉,回流受阻引来的。目前也没很好的治疗方法,主要是放射治疗或者化疗,可以减低患者的症状,延...
1个回答
关于膀胱癌的问题可以药物治疗吗?
你好,一旦罹患膀胱癌,建议以手术摘除为基础,因为并没有**药物能将膀胱癌完全自愈,趁现在膀胱癌局限于膀胱内,并未再次发生远处岔开,及早通过手术将肿瘤的癌灶实施摘除。建议您到正规医院的肿瘤科实施系统的仔...
1个回答
膀胱癌早期是怎么样的?
现在主要考量是有膀胱癌的早期,可以无症状也可以再次出现了尿频尿急,排尿不畅,所以对身体是有一定干扰的,有时再次出现了尿血,朋友困难,需要有去医院做个全面的仔细检查,如果是膀胱癌的早期,一般建议动用手术...
1个回答
膀胱癌治疗方案都有哪些?
膀胱癌的救治的话可以根据癌变的大小,以及如何有岔开来选择手术方式是摘除全膀胱,还是只是部分摘除膀胱,一般膀胱癌手术救治之后需要有通过放射治疗或者化疗实施救治,这个是根据术中的病理情况来选择的,建议到正...
1个回答
健康资讯
更多
可能关注