膀胱癌的护理常规

　　膀胱癌患者的护理保健工作区别于其他的疾病，因为膀胱癌有它发病的特殊性，术后膀胱药物灌注是目前最常用的预防肿瘤复发的措施，同时禁止吃辛辣刺激性食物，控制胆固醇，高油脂类食物，禁止吸烟等也是需要注意的，膀胱癌是香港常见的癌症，每年平均约有五百宗新症，男性患者明显比女性为多，比例大约为3比1，膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长，最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。人体内空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。

　　一般情况下，膀胱癌患者需要三个月的门诊复查，定期作检查，尤其注意有无血尿，若出现血尿，应及时到医院就诊。膀胱癌的具体护理措施如下：

　　一、护理诊断/护理问题

　　1、焦虑、恐惧——与癌症诊断，面临手术、担心复发、恐惧死亡、丧失劳动力及经济困难有关。

　　2、营养不良——低于机体需要量 与食欲缺乏厌食、摄入减少、肿瘤消耗有关。

　　3、舒适改变——与切口疼痛，膀胱痉挛有关。

　　4、知识缺乏——缺乏关于预防复发及术后化疗知识、术后康复保健知识。

　　5、潜在并发症——感染、出血、膀胱痉挛等。

　　二、观察要点

　　1、心理状况。

　　2、血尿情况。

　　3、腹壁造瘘口肠乳头血运情况，乳头色泽，湿润度，造口周围皮肤。

　　4、腹部症状，体征。

　　三、护理措施

　　1、术前护理

　　膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备;女病人前三天开始冲洗阴道，每天1-2次;手术日早晨常规插胃管。做好其他常规准备。

　　2、术后护理

　　1.观察血压、脉搏、呼吸的变化。密切注意病情发展，早期进行处理。

　　2.留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，要做好常规管道护理。

　　3.膀胱全切回肠代膀胱 应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱的功能。回肠造口周围皮肤每日消毒一次，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。

　　4.膀胱全切，输尿管皮肤造口术后，应经常观察皮肤成型乳头的血运情况，如出现回缩，颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。

　　5.对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应用生理盐水稀释药物，经尿管缓慢注入膀胱内，夹闭，每十五分钟变换一次体位，保留两个小时后排出，开始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持续两年。

　　6.做好心理护理，解除患者焦虑，恐惧情绪，以减轻患者心理压力，加强康复的信心。

　　求医网温馨提示：腺性膀胱炎行电切的患者，嘱患者按时医嘱定时进行膀胱灌注，多饮水，不要经常憋尿。尿急、尿频等及症状须过一段较长时间才能恢复。

　　【参考文献：《手术室护理操作指南》《膀胱癌与前列腺癌分册》】