神经源性膀胱的症状表现

　　控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱,由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。Donnelly于1972年随访了370例在第二次世界大战时由战伤所致的截瘫病员，结果90%有肾盂肾炎,在死亡的截瘫伤员中，405死于肾功能衰竭。

　　神经源性膀胱的症状：

　　1、逼尿肌反射亢进的症状是由无遏制性收缩所引起，主要为尿频，尿急及急迫性尿失禁，部分病人表现为压力性尿失禁或遗尿。

　　2、逼尿肌无反射的患者在排尿时膀胱颈部不能张开或张开不充分，常表现为排尿困难，尿潴留，充盈性尿失禁等症状。

　　3、除排尿症状外，可伴有便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等症状。

　　体格检查：①肛门括约肌张力试验：肛门括约肌松弛，表示脊髓中枢不活动或活动降低，肛门括约肌收缩过强，表示脊髓中枢反射亢进。②肛门反射试验：刺激肛门周围皮肤，如肛门收缩表示脊髓活动存在，③球海绵体肌反射试验：刺激阴茎头或阴蒂，引起肛门括约肌收缩，表示脊髓活动存在。

　　脊髓损伤患者常有膀胱功能障碍，治疗前应明确膀胱障碍的类型，临床上，除了行尿流动力学等检查外，可采用以下较为简单的评估方法：

　　1、逼尿肌反射：亢进者膀胱出现无遏制收缩，不出现者为逼尿肌无反射。

　　2、冰水试验：4℃冰水60ml经尿管快速注入膀胱，很快冰水自尿道口喷出则为逼尿肌反射亢进，冰水缓慢流出者为逼尿肌无反射。

　　3、肛门括约肌张力试验：括约肌张力增高者多为逼尿肌反射亢进，括约肌松驰者多属逼尿肌无反射一类。

　　4、尿道闭合压力测定：最大尿道闭合压力正常或高于正常者，大多属逼尿肌反射亢进一类;最大尿道闭合压力低于正常者，大多属逼尿肌无反射一类(正常值：女性50-94cm水柱，男性80-100cm水柱)。

　　5、尿道阻力测定：大多数逼尿肌反射亢进膀胱，尿道阻力正常或升高，而大多数逼尿肌无反射膀胱，尿道阻力低于正常。

　　温馨提示：在日常生活中不良的排尿习惯、器官老化、发炎或焦虑等因素所造成的神经机能退化，都会影响膀胱功能，造成了神经源性膀胱。