如何治疗皮肌炎_求医网专题频道

　　一、西医治疗

　　在无肿瘤并发的病例，皮质类固醇治疗有效，一般成人剂量相等于泼尼松60～100mg/d，约为1mg/(kg·d)，重症病例或开始剂量无效，可增至1.5mg/(kg·d);儿童剂量通常较成人剂量增加些，为1.5mg/(kg·d)。症状轻者可用较小剂量。根据临床症状，尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标，一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周。近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法(即静脉滴注1g，连续3天，以后再改用泼尼松600mg/d)。约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳(仅供参考，详细请询问医生)。

　　免疫遏制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效，环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用。其他非甾体类抗体炎药物，蛋白同化激素如苯丙酸诺龙、抗疟药物(如氯化喹啉)和维生素E等亦可辅助试用。重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液，三磷酸腺苷、辅酶A和能量合剂。近亦有应用环胞菌素、血浆透析等获得一定效果。

　　此外物理疗法，在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩，每日二次，不鼓励主动运动;在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动。其他可酌情采用按摩、推拿水疗，透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩。对功能消失患者进行康复治疗训练。

　　在成人特别是40～50岁以上患者，必需详细地检查有无肿瘤的伴发，如果发现肿瘤需予以彻底治疗，可改善和缓解皮肌炎症状。如果当时未发现，亦应每隔3～6个月定期随访甚为必要。对小儿皮肌炎患者，需尽量去除一切可疑病灶，并采用抗生素合并皮质类固醇治疗，可获良效。

　　二、中医治疗

　　1.养阴通络汤

　　用鸡血藤30克，黄芪、络石藤各20克，党参、生地、北沙参各15克，丹皮、紫草各12克。水煎服，每日1剂。

　　本方适用于皮肌炎，阴虚血热症。

　　2.益元清热祛湿汤

　　取黄芪、金银花各100克，地丁、黄柏各50克，玄参25克，当归、丹皮、马勃、板蓝根、紫草、鹿角霜各20克，甘草、柴胡各15克。每日1剂，水煎服。

　　本方适用于皮肌炎，湿热阻络之症。

　　3.加味益气凉血汤

　　取地骨皮30克，龟板、鳖甲各15克，生地、黄芪、山药、党参各12克，紫草、南沙参、北沙参、麦冬、白术各9克，丹皮6克。水煎服，每日1剂，每日服3次。

　　本方益气，养阴，凉血，适用于皮肌炎。

　　建议患者根据四种不同的发病原因来选择药方的，能改善皮肤和肌肉的功能。但是皮肌炎的中药治疗方法不能作为治疗皮肌炎的主要方法，只能是辅助性的治疗。