多发性肌炎的病因_求医网专题频道

　　多发性肌炎(polymyositis，PM)是二种骨骼肌炎症性疾病，临床以近端肌肉，如上、下肢带状肌群对称性无力、疼痛等症状为特征，合并皮疹者称为皮肌炎(dfxmatotnyositis，DM)。PM和DM是同一个疾病的两个方面，但以肌炎为基本改变。作为系统性疾病，PM/DM还常累及多种脏器，伴发肿瘤和其他结缔组织疾病。

　　病因和发病机制：确切病因尚不够清楚，可能为病毒感染，机体免疫异常对自我的异常识别以及血管病变。三者也可能有相互联系，例如骨骼肌纤维的慢病毒感染可导致习研维抗原性的改变，被免疫系统误认为“异己”，从而产生血管炎而发生本病。

　　(一)遗传因素：由于在兄妹中有发生PMIDM，单合子双生儿和PM/DM患者的亲属中亦有，提示本病有基因遗传倾向。在儿童DM和成人PM曾报道有HLA一BS频率增高。也有作者发现在成人DM和伴同胶原血管病变的病例中有HI。A一B14频率的增高。其他报告在白人PM中有HLA一B8和DR3增高，而在黑人中有HLA一B7和HLA一DRW6增高，DM中尚未见差异。

　　(二)病毒感染：近年来有学者将患者的肌肉和皮损作电镜观察，发现肌细胞核内，血管内皮细胞，血管周围的组织细胞、成纤维细胞胞浆和核膜内，有类似粘液病毒或副枯液病毒的颗粒。新近报告从一例11岁女孩病变肌肉中分离出柯萨奇A9病毒，然而在动物实验中至今未能在注射患者的肌肉匀浆而导致肌肉炎症，从患者血液中亦不能测出抗病毒抗体。临床可见到有人在乙型肝炎病毒感染后发生了肌炎。Jo一I是PM的特异抗原，为组氨酸一tRNA合成酶，一些病毒抗原含类似成分，这一发现将病毒感染与免疫异常联系起来。

　　(三)血管病变：血管病变特别在儿童型DM曾被描述。任何弥漫性血管病变可以产生骨骼肌的缺血，从而引起单个纤维坏死和肌肉的梗死区。在PM/DM特别是儿童多发性肌炎患者中有毛细血管内皮损伤和血栓的证据，且有免疫复合物沉积在肌肉内血管中，以及毛细血管基底膜增厚，毛细血管减少，特别在肌束周围。

　　(四)多发性肌炎中医属肌痹范畴：肌痹的外因是风寒湿邪痹阻脉络、肌腠。内因是脾虚，气血不足，不能荣养肌揍，是本虚标实、虚实夹杂的疾病。

　　温馨提示：患者在日常饮食中中可结合舌苔变化调节饮食，如：舌苔薄白，引适应以选配温性的食物，如姜茶，姜糖汤，姜皮汤;舌苔薄黄，示有热象，则饮食宜清淡，选配冬瓜汤，绿豆汤，番茄和绿叶菜汤，并宜忌油腻荤菜。