得了皮肌炎要如何治疗_求医网专题频道

　　得了皮肌炎要如何治疗?皮肌炎是一种自体免疫性结缔组织病，多发皮肤及肌肉的损害。皮肤受损部可见淡红色水肿性红斑，皮色逐渐加深，晚期皮肤变硬。肌肉受损，肌酸痛或肌无力，甚则肢体瘫软，兼有手足厥凉者，为其主要特征。严重者累及心肌并可出现肝脾肿大等，属中医皮痹、肌痹、虚损之列。本病多发于青壮年，尤以女性为多见，临床症状极为复杂，确属难治之顽症。得了皮肌炎要如何治疗?

　　本病的确切病因尚不清楚，一般认为与遗传和病毒感染有关。多发性肌炎和皮肌炎的发病有明显种族差异。非裔美国人发病率**，黑人与白人的发病比例为3～4：1。儿童皮肌炎的发病率亚非较欧美高。本病在同卵孪生子和一级亲属中出现也提示它有遗传倾向性。

　　通常隐袭起病，在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病，在数日内出现严重肌无力，甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热(中低度热，甚至高热)、关节疼痛，少数患者有雷诺现象。

　　糖皮质激素

　　临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠，因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的优选药。轻者可早晨一次口服，重者较好分3次口服，一旦病情得到控制，再改为一次口服。一般疗程不少于2年，最后可停药。如3年不复发，则以后复发可能性不大，如5年不复发，则基本可谓**。

　　免疫遏制剂

　　其中常用的为甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。对于严重病例现在主张早期应用免疫遏制剂与糖皮质激素联合治疗。

　　(1)甲氨蝶呤(Methotrexate)成人，一周一次，根据患者情况增量。待病情稳定后甲氨蝶呤剂量可酌减，用小剂量甲氨蝶呤维持用药数月至1年，过早停药，可引起复发。甲氨蝶呤与糖皮质激素的联合用药可使肌力、肌酶得到明显改善，还可减少激素的用量，从而减轻其副作用，因而一般提倡早期应用。

　　(2)硫唑嘌呤(Azathioprine)与糖皮质激素联合用药疗效明显优于单用激素，且可减少激素的剂量。但该药起效慢，一般都在3个月后。主要不良反应有骨髓遏制，胃肠道反应和肝酶升高等。

　　(3)其他环磷酰胺(cyclophosphamide)、来氟米特、小剂量环抱素A、抗疟药，免疫球蛋白静脉治疗等均可在难治性皮肌炎中发挥一定作用。