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排卵障碍诊治指南

排卵障碍诊治指南

  疾病简介:

  排卵障碍(Ovulation obstacle),又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。

  发病机制

  排卵障碍是常见的内分泌疾病,在不孕症中发病率可达25%—30%。其临床表现多种多样,如月经失调、多毛、肥胖、不孕等。由于长期不排卵,子宫内膜过度增生而无周期性的对抗作用,因而尚具有发展成为子宫内膜癌或乳腺癌的高度危险。

  下丘脑—垂体轴功能异常:

  下丘脑及垂体是女性生殖内分泌调节轴的关键环节,它既受中枢神经系统的控制,释放GnRH及Gn来调控卵巢及其他脏器的功能,又受卵巢及其他内分泌腺所分泌的激素的反馈调节作用。若下丘脑或脑垂体发生器质性病变或功能障碍,即可影响正常排卵。

  反馈机制异常:

  月经周期的异常,可由H—P—O轴调节系统功能障碍,或外界因素的干扰所致。体内血E2水平的升高和降低必须与卵巢的形态学变化同步,才能保证H—P—O轴的正常反馈作用。异常的反馈信号,可导致反馈调节不正常而引起无排卵及月经紊乱。具体表现为以下几种情况:

  ① 缺乏FSH的刺激作用;

  ② E2的持续分泌;

  ③ E2清除及代谢异常;

  ④ 卵巢外E2的产生;

  ⑤ 缺乏触发LH峰的E2水平。

  3、卵巢局部的因素:

  卵泡的发育及成熟是一个非常复杂而精细的过程,其中某一个因素的变化均可导致卵泡发育异常及无排卵。在正常排卵过程中,卵巢局部的复杂变化大致可归纳如下:

  ① 月经5—7天开始选择优势卵泡,第7天开始,外周血E2水平明显上升。

  ② 优势卵泡分泌E2持续增加,通过负反馈机制,抑制FSH释放。

  ③ 在Gn刺激下卵泡膜细胞产生的IGF—1、E2及生长激素(GH)可促进此过程。

  ④ IGF—1可刺激颗粒细胞增生,增强芳香化酶活性剂及孕酮合成。

  ⑤ FSH可抑制IGF结合蛋白的合成,促进IGF的作用,还可刺激颗粒细胞产生抑制素和激活素。

  ⑥ 激活素反过来又可兴奋FSH受体表达和芳香化作用,并诱导LH受体生成和抑制素及激活素的分泌。

  ⑦ 抑制素可增强LH刺激卵细胞膜细胞合成雄激素,并为颗粒细胞内芳香化作用提供底物。

  ⑧ 卵泡抑素和抑制素可直接抑制垂体FSH分泌。

  ⑨ 月经中期FSH水平下降,血E2水平升高通过正反馈作用触发LH,并促进LH的生物活性。LH水平升高后可抑制卵泡膜细胞分泌雄激素。

  性排卵障碍有没症状。

  排卵是一个生理过程,大部分人并没有什么特殊不适感觉。少数会有下列不适感。

  排卵障碍的症状:

  1、性欲改变:有些人表现为性欲增强,容易引起性兴奋,也有的人表现为性欲减退。

  2、腰酸,腹痛:排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛,但出现这些感觉并不一定说明有排卵,因为不少疾病也可表现腰酸、腹痛。

  3、少量阴道流血:有少数人在两次月经中间会有少量的阴道流血,比月经量少,此即“排卵期出血”,应进行治疗。

  4、白带增多:大部分人到了排卵期白带会明显增多,变得象蛋清一样透明,可以拉长为丝状,如果没有阴痒、黏腻等不适感,不必感到惊慌。

  5、其它:还有的人会感到乳房胀痛、脾气暴、情绪低落等等。

  排卵期出现的感觉因人而异,有上述感觉也不意味着即有排卵。但通常来说,月经刚来潮时会觉得腰酸、下腹痛不适甚至痛经的人多有排卵,没有排卵的人往往没有痛经。

  排卵障碍的饮食

  治疗期间注意休息、避免辛辣刺激饮食。在食谱中添加大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物;另外,醋、酱、植物油、辣椒、胡椒等调料及炖牛肉、鸡肉高汤.另外.薏苡仁促进排卵栀子逍遥丸也可以当归芍药散也可 。编辑本段疾病原因卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

  1、下丘脑性不排卵:

  (1)原发性器质性因素:如:Frochlich综合征,Kaliman综合征;

  (2)原发的功能性因素:如:青春期初潮的一段时期内无排卵,LH-RH缺乏性月经失调;

  (3)继发性器质性病变:脑外伤,脑炎,下丘脑肿瘤;

  (4)继发性功能性因素:神经性厌食,精神过度紧张,功能性高PRL血症,泌乳闭经综合征,药物性PRL血症。

  2、垂体性无排卵:(1)器质性因素:席汉氏综合征、垂体肿瘤,空蝶鞍综合征;(2)功能性因素:垂体促性腺激素低下性闭经,功能性PRL血症。

  3、卵巢性无排卵:(1)器质性因素:单纯性腺发育不全综合征,性腺形成不全症(Turner’s)(2)功能性因素:卵巢早衰(POF),多囊卵巢综合症(PCOS),黄体化未破裂卵泡综合征(LUF)。

  4、甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍:如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下。

  诱发因素

  1、内分泌紊乱:下丘脑-垂体卵-卵巢功能紊乱,可以引起无排卵型月经、月经不调、闭经等导致排卵障碍。

  2、卵巢病变:如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等,也会导致排卵障碍。

  3、全身性疾病:患者重度营养不良、甲状腺功能亢进等,都会影响卵巢功能导致排卵障碍。

  4、其他原因

  (1)体重:肥胖,或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调,控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。

  (2)饮食:富含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论,但一般建议不宜过量。另外,吸烟、饮酒,不论男女都会影响生育力,所以在要孩子时应该戒掉,同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。这些都有可能导致排卵障碍。

  (3)月经周期的变化:正常的周期大约25—35天,接近排卵期时,阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延,甚至几个月一次,或者总是不准时,应及早就医。否则可能引起排卵障碍。编辑本段导致不孕排卵障碍必然导致不孕。对于排卵障碍性不孕应该及时进行治疗,在进行治疗之前,需要对排卵障碍性进行检查,一般的检查顺序:

  (1)首先应回忆自己的月经是否正常,有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病,如结核、贫血和消化吸收不良等,是否动过手术,以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等,以使初步推测有无可能影响排卵的病变。

  (2)根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况,及颈部、四肢有无畸形等现象,结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因,如身材矮小、第二性征发育不良,且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多,可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

  (3)由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

  (4)通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定,以间接推测有无排卵。

  (5)最后需依靠一系列的内分泌功能试验和X线造影、染色体分析和腹腔镜检查,才能大致确定属于何种原因引起的排卵障碍不孕。

  临床症状

  1、性欲改变:女性朋友出现不排卵现象会导致患者性欲发生改变,部分患者会表现为性欲增强,部分患者表现为性欲减退。

  2、阴道出血:女性朋友出现不排卵现象后,会导致患者再两次月经中间出现少量引导流血现象,一般会比经血量少。

  3、白带增多:女性在排卵期会出现白带增多的现象,像蛋清一样透明,可以拉长为丝状,如果还伴有外阴瘙痒或不适感,就应及时治疗。

  4、腰酸背痛:女性朋友在排卵期会出现轻微的腰酸腹痛症状,但并不是出现类似情况后就是排卵,不少妇科疾病也会有这样的症状,因此也需要及时进行检查治疗。

  5、身体异常:体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况,及颈部、四肢有无畸形等现象,如身材矮小、第二性征发育不良,且从未来过月经就可能是卵巢发育不良,从而导致的排卵障碍。

  自我监测

  1、白带的变化可以检测自己是否排卵 白带是由宫颈粘液、阴道脱落细胞、分泌物、细菌等各种物质组成的,正常女性平时白带不多,可起润滑阴道的作用,性状通常是白色,到了月经中期,如果白带量增多,变得象蛋清一样透明并且可以拉长成丝状,则意味着即将排卵。但如果患有阴道炎,这种方法就不甚可靠。

  2、用基础体温测定来检测自己是否排卵 基础体温测定是现在使用得最多的一种方法。缺点是比较麻烦。测量方法是每天清晨醒来不做任何动作,将体温计含在舌下5~10分钟,将测出的值在基础体温表上点好并连成线。以月经的第一天为每个周期的开始。如果体温突然下降,接着突然升高0.3~0.5℃,说明已经排卵(排卵前24小时基础体温最低),排卵后基础体温会持续升高12~16天。如果在一个月经周期中体温没有前半月低,后半月高的变化,说明没有排卵。

  3、B超测排卵 B超监测排卵一般于月经周期第8天开始,根据具体情况每天或隔1天作1次B超,开始可见多个卵泡,其中1个生长迅速称优势卵泡,优势卵泡向卵巢表面靠近,长到直径约18~25m时表示卵泡成熟,提示即将排卵,继续监测见优势卵泡消失,盆腔内出现少量液体表示已经排卵,如无优势卵泡形成或优势卵泡不破裂提示无排卵。

  4、试纸法测定是否排卵 目前市面上出售有测排卵的试纸,可以买来自行测试。将试纸放在自己的尿液中,如果试纸的"小窗口"出现两条红线,说明即将排卵。此法需要连续多次检测。

  注意事项

  (1)判断月经是否正常及疾病引起的病变:第一步就是要判断过去有无慢性疾病,如结核、贫血和消化吸收不良等,是否动过手术,以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等,以使初步推测有无可能影响排卵的病变。

  (2)判断患者体质有无异常:根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况,及颈部、四肢有无畸形等现象,结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因,如身材矮小、第二性征发育不良,且从未来过月经就可能是卵巢发育不良;

  (3)生殖器的发育及卵巢变化:由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

  (4)测量体温来判断:通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定,以间接推测有无排卵。

  疾病危害

  1、不孕。女性不排卵,就意味着是没有卵子和精子结合,然后完成受精的。所以女性排卵障碍会是女性不孕症的主要原因。

  2、如果女性长期的没有排卵,那么就会导致性激素的代谢发生紊乱,而且女性子宫内膜的过度增生,引起周期性的孕激素的对抗,容易导致子宫内膜癌的发生。

  3、排卵功能障碍会给女性带来一系列的月经问题:排卵功能障碍还会导致女性月经失调、闭经等一系列月经问题,还会导致女性出现多毛、肥胖等症状。

  4、由于黄体功能不足也影响了子宫内膜在受精卵着床前组织“床”的准备和成熟程度,因此是不孕和早期流产尤其是反复自然流产的原因。这在初潮后和停经前常见,生育期也有发生。

  5、排卵障碍可能反映了卵泡和卵子发育缺陷,及与之相关的神经内分泌不足;

  6、第二性征发育不明显。会导致女性的体形变化,体态发生变化,毛发和乳房都出现发育不良的现象,所以危害真的很多的。
 

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

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排卵障碍是什么造成的

卵泡发育及排卵是由下丘脑垂体卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。一,下丘脑性无排卵,主要包括1器质性因素所致的排卵障碍,如颅咽管肿瘤、外伤、颅内感染等,2功能性因素,严重的精神障碍或过度的紧张,体重过轻或肥胖,剧烈运动,神经性厌食,长期服用安定镇定类的药物,避孕药、减肥药等。二垂体性无排卵,包括希恩综合症、垂体肿瘤、垂体促性腺激素低下性闭经,功能性高泌乳素血症。三卵巢性无排卵,包括卵巢发育异常,卵巢早衰,多囊卵巢综合症,未破裂卵泡黄素化综合征,卵巢手术切除,或放射治疗后卵巢功能丧失等。四其他内分泌器官功能异常,包括甲状腺、肾上腺功能异常所导致的排卵障碍。建议患者要去医院进行正规的排卵功能异常的检查,针对病因给予对症治疗。

1个回答

排卵障碍如何治疗好呢

有绝经不好的情况,看是激素排泄不好,还是卵巢有生长发育不好的情况引来的,要针对来救治的, 指导意见: 所以仔细检查看激素排泄,卵泡发育的情况,月经等都要仔细检查,看具体的情况来吃药物,做手术等来救治,这样才有可能彻底恢复的。需求注意平时要注意体检,平时不要暴躁易怒,不要熬夜,多休息。

1个回答

排卵障碍不孕

排卵障碍也就是女人绝经困难,不能够及时的救治自然精子和卵子,就不能够有效的融合,这样是也会干扰受孕的,必须积极的救治,绝大部分都是可以通过救治彻底恢复受孕的,可以用药物救治和手术救治,具体需要有怎样治疗,这是需要有及时的决定正规的医院实施仔细检查,根据结果恰当的救治。特别注意精神,放松保持心情舒畅,不要生气,别吃烧烤食物和霉变食物,别吃腌制的食物。

1个回答

要怎么治疗排卵障碍引起的不孕呢

如果卵巢排卵障碍确实有可能会致使不育的,这种情况可以适当的用许多药物来增进绝经。如果卵泡发育正常,可以在月经第10天已经开始做B超监测数据卵泡在发觉卵泡长到18毫米约莫时,就可以麻醉促排卵的药物了。一般在麻醉药物以后,48小时内就会绝经,所以在这段时间同房怀上的几率比较大。需要强调的是日常要学会自我调节,放松心情,不要有过大的精神和心理压力。

1个回答

排卵障碍是怎么回事呢

可能会是输卵管儿不畅通等问题引起的,像这种情况下是可以采取手术的方式去救治的,打通输卵管还是可以要孩子的,备孕期间必须留意放松心情,不要有太大的心理压力啊,待到症状彻底恢复之后,要去正规的药店出售绝经测试纸,决定在绝经高峰期的时候同房,这样怀上的几率是特别高的。需求注意保持良好的个人卫生,每天勤换内裤。

1个回答

排卵障碍怎么治

绝经再次出现障碍之后,女性是没有办法正常怀上的,通常它的治疗方法有B超监测数据,绝经药物促排卵救治或者是增强黄体功能和中医救治等等。每个人的具体情况是不一样的,需要有根据个人的情况来决定擅长的方法实施救治,发生改变这种排卵障碍,这样才能超越正常分娩的情况。特别声明饮食方面还要注意多吃一些粗粮,避免吃含激素过多的食物。

1个回答

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