结核性盆腔炎的病因症状和诊断

　　结核性盆腔炎是女性妇科疾病中的一种，对女性的危害是非常大的，并且结核性盆腔炎是会传染的。所以一定要引起重视。那么，结核性盆腔炎有哪些病因，有什么症状，如何检查呢?下面为你分析。

　　结核性盆腔炎的病因主要有以下几种：

　　1.宫颈结核

　　较少见，常由于宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。病变可表现为乳头状增生或为溃疡，这时外观不易与宫颈癌区别。

　　2.子宫内膜结核

　　常由输卵管结核蔓延而来。半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。由于子宫内膜受到不同程度的破坏，最后代以瘢痕组织，可使宫腔粘连变形、缩小。

　　3.卵巢结核

　　亦由输卵管结核蔓延而来，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少。但由血循环传播的感染，则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。

　　4.输卵管结核

　　约占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性，外观可有不同的表现：少数在其浆膜面可见粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎。

　　结核性盆腔炎主要症状：

　　1、下腹坠痛

　　下腹坠痛是由于结核性盆腔炎引发局部粘连所致，患者的坠痛症状在经期更加严重。

　　2、结核病症

　　结核性盆腔炎病情在活动期可表现出结核病的一般症状，如发热盗汗、疲乏无力、食欲不振、体重减轻等，有时也会出现经期发热现象。

　　3、月经不调

　　月经不调是结核性盆腔炎的一种常见症状，主要是由于子宫内膜充血甚至溃疡所致，因疾病早期患者大多无特意病症，大多患者在就诊时已患病多时，子宫内膜的损害较大，所以临床上结核性盆腔炎引发的月经不调症状以月经稀少或闭经多见。

　　4、女性不孕

　　在原发性不孕患者中，结核性盆腔炎是一类主要病因。如结核性盆腔炎症累及输卵管，导致其黏膜受损或粘连，使输卵管腔变窄甚至堵塞，就会造成不孕的严重后果。如输卵管腔尚有部分通畅，也会使黏膜纤毛被破坏，引发输卵管僵硬，其蠕动性受阻而丧失运输功能，对自然受孕造成一定影响。

　　结核性盆腔炎检查

　　1、X线检查：

　　(1)、胸部X线拍片，必要时作消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。

　　(2)、盆腔调线平片检查，发现孤立的钙化点，提示曾有盆腔淋巴结核病灶。

　　2、子宫输卵管碘油造影

　　①子宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或畸形，边沿呈锯齿状;②输卵管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直;

　　③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢的部位有钙化灶;④若碘油进进子宫一侧或两侧的静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的能。

　　3、子宫内膜病理检查

　　子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最靠的依据。于经前1周或月经来潮12小时内作刮宫术。在术前3日及术后4日应逐日肌注链霉素0.75g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。

　　由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应留意刮取子宫角部内膜，并将全部刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即成立，但阴性结果并不能排除结核的能。遇有子宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也应考虑子宫内膜结核，并作进一步检查。若宫颈有结核疑，作活组织检查，明确诊断。