注意盆腔炎的诊断要点

　　盆腔炎疾病是近年来比较多发的妇科炎症之一，如果治疗不当，有可能给患者带来不孕不育的危险，因此我们越早诊断出该疾病，及时的给予治疗，是避免患者的健康受到损害的重要因素。下面我们一起看看关于盆腔炎的诊断要点。

　　盆腔炎的诊断

　　急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛，肌肉紧张，有压痛及反跳痛，伴有心率快，发热，阴道有大量脓性分泌物，病情严重时可有高热，头痛，寒战，食欲不振，大量的黄色白带有味，小腹胀痛，压痛，腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心，腹胀，呕吐，腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难，尿频，尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

　　慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠，精神不振，周身不适等，下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后，月经前后加剧，由于慢性炎症而导致盆腔淤血，月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

　　急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

　　盆腔炎的诊断检查

　　1、超声波检查：

　　这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性，主要是B型或超声扫描、摄片，但轻度或中等度的盆腔炎很难在影象中显示出特征。

　　2、后穹窿穿刺：

　　通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

　　3、腹腔镜检：

　　如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

　　4、病原体培养：

　　标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为 89，5%，有98，4%的特异性。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

　　5、男性伴侣的检查：

　　这有助于女性盆腔炎的诊断。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。

　　6、分泌物直接涂片：

　　因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

　　求医网温馨提示：盆腔炎患者可以多吃些清淡易消化的食物，这类的食物有绿 豆、东瓜、扁豆、马齿苋等。活血理气散结之功效的食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花 、金橘等，也应该多吃，此外适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等也是很重要的。

　　【参考文献：《盆腔疾病影像鉴别诊断》】