王女士今年38岁,月经前后白带过多已经有半年的时间,近2个月来带下黄如败卵,腥臭异常如坏**味,伴外阴瘙痒,有小脓疱,腰背酸困,下腹部坠痛,食欲减少,口淡无味,大便稀溏,小便黄热,头晕肢倦,全身乏力,赶紧到医院就诊。
妇科检查:外阴正常;阴道畅,中量黄白带;宫颈肥大,中度糜烂,色瘀暗;官体稍大,压痛。盆腔B超示:1.双侧附件增厚,左侧附件囊肿(4.5厘米4.0厘米)。2.陶氏腔少量积液为1.5厘米。3.子宫颈肥大。体检:舌质暗红,苔黄腻,诊断为慢性盆腔炎。辨证属痰湿瘀阻,蕴而化热,湿热下注,蕴结胞中,而导致王女士带下过多,色如败卵,腐蚀内外阴,而致瘙痒。
开方药:半夏、陈皮、云茯苓、苍术、白术、贝母、益母草、元胡、苡米仁、三棱、莪术、鸡血藤、穿山甲、生黄芪、芡实、丹皮、黄柏。水煎服,每日1剂。药渣再煎,取药液100毫升,每晚保留灌肠,并配以食疗(薏米仁30克、赤小豆30克、芡米30克、山药30克、粳米50克熬粥,每日一餐);另蒲公英、生山楂各30克泡茶饮用。
服用15剂后,二诊:白带减少,外阴瘙痒减轻。继续服用15剂后,三诊:白带由黄转白,量减少,外阴瘙痒已消。继续服用10剂,四诊:两次行经期间白带少量,清亮,再守方巩固治疗10天,行妇科检查、盆腔B超未见异常。
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