葡萄胎又叫水泡状胎,是由滋养细胞病变而引起的一种疾病。我们知道,卵子和精子相遇后形成受精卵,然后受精卵在输卵管旅行3天后进入子宫,并发展成一团细胞——囊胚。囊胚分两部分,外层细胞叫滋养细胞,内层细胞叫胚基细胞。胚基细胞发展成胎儿,滋养细胞发展成胎盘,成为胎儿生长发育的基础。当滋养细胞受到某种因素作用发生异常增殖,绒毛间就会发生水肿,绒毛变成大小不等的水泡,并失去原有摄取营养的作用,如果这种水泡样的变化波及整个胎盘或大部,则胚胎因缺乏营养而死亡,最后被吸收。这些水泡都有细蒂相连,大小不等,就像一串串葡萄那样,而得名葡萄胎或水泡状胎块。有的葡萄胎水泡有侵蚀周围组织作用,就是恶性葡萄胎。它可以破坏和侵入子宫肌层里,甚至把子宫壁穿破,造成腹腔出血;也可以侵入血管进入血液里,通过血液循环转移到肺脏而出现咳血的现象;也可以沿着血管转移到会阴部和阴道里,形成蓝紫色的转移结节,转移结节破溃时能引起大流血。
葡萄胎多发生在40岁以上或20岁以下的妇女,胎次多的比胎次少的容易发病。营养条件差的比营养条件好的容易发病。葡萄胎的发生原因到现在还不清楚,很可能是因为胚胎营养障碍,缺之必需的营养素;也可能是卵巢功能不良,卵子不正常,卵巢不能分泌促进胚胎发育的激素;还可能是胚胎受病毒的侵害或者是胚胎的染色体发生畸变。
葡萄胎的早期表现和正常妊娠相似,可能比正常妊娠反应明显些。患葡萄胎的子宫生长比较快,往往超过停经月份,比如刚停经三个月,子宫却像妊娠四五个月一样大。停经两个月以后,葡萄胎患者就会有不规则的阴道出血,从少量到大量,时出时止,反复发作。出现上述情况时应该想到有葡萄胎的可能,耍及时去医院检查确诊。如果从阴道流出血中有透明的葡萄状组织,就可以肯定是葡萄胎,要立即住院治疗。葡萄胎治疗最常用的方法是吸宫,用人工流产所用的吸引装置,将葡萄胎从子宫内吸出来,即可达到治疗的目的。为了保证将这些有害的水泡样组织彻底清除,多需在第一次吸宫后的l周左右,再做一次刮宫。少数多子女的病人,特别是年龄在40岁以上的妇女,有人主张剖腹手术。切开子宫取出葡萄胎,同时将子宫切除。葡萄胎是怎么回事呢?葡萄胎是一个比较复杂的病,这既是一种异常性妊娠,又是一种肿瘤。经过清除子宫腔,大多数病人都能获得痊愈,但仍有约15%的病人发展为危险性很大的绒癌或恶性葡萄胎。所以经过治疗之后,仍然不能疏忽大意,一定要坚持按时复查,做尿常规试硷和胸部透视。手术以后头半年要每月复查一次,后半年每3个月复查一次,到第二年要半年复查一次,连续复查二年。没做子宫切除的妇女,在这二年内一定要坚持避孕,因为在这期间怀孕和葡萄胎复发不易区别,容易耽误病情,甚至可能激发恶变的发生。
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