葡萄胎术后什么时候能再怀孕

　　怀上葡萄胎之后是否让你很惊恐呢?本来怀孕是一件很值得高兴的事，但是查出是葡萄胎，又不能要，不能拥有一个健康的宝宝是多么痛苦的事，其实只要做了手术，注意防恶变，密切随访并严格避孕两年之后再怀孕。

　　一、葡萄胎术后究竟要不要避孕呢?

　　葡萄检验是否恶变的常用方法是作妊娠试验，但如果葡萄胎患者术后不避孕，一旦怀孕了作尿试验，就很难判断患者是葡萄胎恶变还是妊娠。葡萄胎是受精卵异常引起的一种疾病，子宫腔内没有胎儿，仅有形如葡萄状的多个水泡，故叫'葡萄胎'。据统计，患葡萄胎的患者约有10-15发生恶变。

　　二、术后须防恶变

　　葡萄胎恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1～2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查，以明确有无发生恶性变。

　　葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。脑转移多继发于肺转移后，是致死的主要原因。早期瘤检阶段多表现为一过性的失误、失明等症状;以后进入脑瘤期，可出现头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状，若未能及时控制病情，颅内压持续升高，可引起脑疝而死亡。

　　三、葡萄胎术后何时能怀孕?

　　从大多数病例来看，葡萄胎治愈之后是可以正常怀孕并足月分娩的，不必担心会丧失生育能力。至于治愈后何时怀孕，应该根据具体情况确定。原则上是密切随访并严格避孕两年之后再怀孕。再次怀孕间隔的时间，还必须根据病人所怀葡萄胎的性质而定。如果葡萄胎属于恶性，而且经过比较长时间的化疗，就需要较长时间的观察，间隔时间也相对延长。确定没有复发迹象时，才可以再次怀孕。只要是恶性葡萄胎，就一定要有耐心，不宜在短时间内怀孕。

　　求医网温馨提示：有的恶性葡萄胎化疗效果不好，不能用药物控制病情，为了保全病人的健康，往往需要切除子宫，这样就会失去生育能力。不过这种情况比较少。如果年龄偏大或者迫切需要生育，只要身体状况许可，没有复发的迹象，间隔的时间也可以缩短至一年。

　　【参考文献：《妇科常见病治疗》《妇科病的护理保健》】