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葡萄胎术后什么时候能再怀孕

葡萄胎术后什么时候能再怀孕

  怀上葡萄胎之后是否让你很惊恐呢?本来怀孕是一件很值得高兴的事,但是查出是葡萄胎,又不能要,不能拥有一个健康的宝宝是多么痛苦的事,其实只要做了手术,注意防恶变,密切随访并严格避孕两年之后再怀孕。

  一、葡萄胎术后究竟要不要避孕呢?

  葡萄检验是否恶变的常用方法是作妊娠试验,但如果葡萄胎患者术后不避孕,一旦怀孕了作尿试验,就很难判断患者是葡萄胎恶变还是妊娠。葡萄胎是受精卵异常引起的一种疾病,子宫腔内没有胎儿,仅有形如葡萄状的多个水泡,故叫'葡萄胎'。据统计,患葡萄胎的患者约有10-15发生恶变。

  二、术后须防恶变

  葡萄胎恶性变的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,两者的临床表现和治疗相似,只是绒毛膜癌的恶性程度更高,更容易发生远处转移,且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中,阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血,量多少不定,或刮宫术后半个多月阴道仍有出血,持续不止,在排除葡萄胎残留后,应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月,妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小,或子宫旁边有包块,且伴有腹痛者,应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查,以明确有无发生恶性变。

  葡萄胎恶变后容易转移,最常见的转移器官为肺,其次为阴道,脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法,可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚,症灶可呈棉絮状阴道转移者,阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节,转移结节一旦破溃可发生大出血。脑转移多继发于肺转移后,是致死的主要原因。早期瘤检阶段多表现为一过性的失误、失明等症状;以后进入脑瘤期,可出现头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状,若未能及时控制病情,颅内压持续升高,可引起脑疝而死亡。

  三、葡萄胎术后何时能怀孕?

  从大多数病例来看,葡萄胎治愈之后是可以正常怀孕并足月分娩的,不必担心会丧失生育能力。至于治愈后何时怀孕,应该根据具体情况确定。原则上是密切随访并严格避孕两年之后再怀孕。再次怀孕间隔的时间,还必须根据病人所怀葡萄胎的性质而定。如果葡萄胎属于恶性,而且经过比较长时间的化疗,就需要较长时间的观察,间隔时间也相对延长。确定没有复发迹象时,才可以再次怀孕。只要是恶性葡萄胎,就一定要有耐心,不宜在短时间内怀孕。

  求医网温馨提示:有的恶性葡萄胎化疗效果不好,不能用药物控制病情,为了保全病人的健康,往往需要切除子宫,这样就会失去生育能力。不过这种情况比较少。如果年龄偏大或者迫切需要生育,只要身体状况许可,没有复发的迹象,间隔的时间也可以缩短至一年。

  【参考文献:《妇科常见病治疗》《妇科病的护理保健》】

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