葡萄胎的治疗方法_求医网专题频道

　　葡萄胎西医治疗方法

　　手术治疗：

　　一、清除宫腔内容物

　　清宫原则：

　　1、有经验医生操作，输液、备血准备下在手术室进行

　　2、优选吸刮术，避免穿孔

　　3、把握好缩宫素的使用时机和方法

　　4、每次刮出物**送组织学检查。

　　吸刮术：

　　由于子宫大而软，手术时出血较多，也易穿孔，所以应在输液、备血准备下，在手术室内进行。充分扩张子宫颈管后，选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注，但**在充分扩张宫颈和大部分葡萄胎组织排出后开始使用，以避免滋养细胞被挤压人子宫壁血窦，引起转移和肺栓塞。子宫小于妊娠12周可以一次刮宫，大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物，**送病理。

　　二、子宫切除术

　　不作为常规处理。对于年龄>40岁、有高危因素、无生育要求者可考虑行全子宫切除术，应保留卵巢。对于子宫小于妊娠14周大小的患者，可直接切除子宫。手术后仍需定期随访，因为子宫切除不能避免远处转移的发生。

　　葡萄胎中医治疗方法

　　葡萄胎在治疗上，目前单纯依靠中医中药治疗效果较差，难以快速驱除病邪，应以现代医学的治疗方法为主，通过清理宫腔，迅速清除病灶，以使疾病得到有效的控制。在此基础上，配合中医中药进行辨证治疗，则即可扶正，又可祛邪，常使疗效满意。本病的治疗，当以调整脏腑阴阳平衡为基本原则，扶正与祛邪兼顾。阳虚血瘀者，重在温肾换阳、活血行瘀;湿热瘀阻者，则当清热除湿、解毒化瘀并注意调气血，具体疗法应以口服汤剂或丸剂为主。

　　一、辨证选方

　　1、阳虚血瘀

　　治法：温肾扶阳，活血行瘀。

　　方药：少腹逐瘀汤加减。当归 15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黄15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，红花15g。血瘀重者，可加三棱15g，莪术15g;恶心呕吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g;伴气血虚弱者，可加党参20g，黄芪25g，白术15g;腹痛者，可加白芍20g。

　　2.瘀热互结

　　治法：清热除湿，解毒化瘀。

　　方药：公英败酱汤加减。蒲公英30g，败酱20g，黄柏15g，白花蛇舌草30g，红花15g，红藤30g，丹皮15g，丹参15g，茯苓15g。低热、胸闷者，可加黄芩15g，柴胡10g;恶心呕吐重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g;大便溏泻、周身乏力者，可加党参15g，白术20g，山药 20g。

　　二、其它疗法

　　中药

　　1.大黄蛰虫丸：具有祛瘀生新的作用，主治五劳虚极羸瘦、腹胀腹痛、内有干血等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。

　　针灸

　　体针：曲池穴直刺1～1.2寸，三阴交穴从内向外直刺0.5～1.0寸。每日1次。