祛斑诊治指南

　　疾病简介：

　　脸部色斑(spots)，也称面部色斑，是指脸部和周围颜色不同的斑点。脸部色斑的形成原因很多，种类比较复杂，脸部色斑形成的外因：污浊的空气、强烈紫外线和化妆品等因素的刺激使自由基的活性增强，自由基在攻击和破坏细胞过程中，细胞大量死亡和代谢紊乱，细胞内杂质无法代谢，造成色素沉积，新生细胞数量大量减少(新生细胞使肌肤的美白的重要因素)形成脸部色斑。

　　病因

　　脸部色斑形成的四大原因如下：

　　(1)遗传原因。常染色体遗传是脸部色斑主要成因。多从5岁左右儿童开始，女性居多，春夏重，秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部(特别是鼻部)。

　　(2)紫外线照射。日光中的紫外线照射是脸部色斑形成的重要原因，这也是夏季需要防晒的原因所在。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射会引起黄褐斑，普通脸部色斑颜色加深。

　　(3)内分泌原因。内分泌失调也是女性产生脸部色斑的一个重要原因，经期和妊娠期的体内性激素水平的变化，可以影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定，也会间接引起脸部色斑形成

　　(4)生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加，睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。

　　病理

　　脸部色斑的形成主要是因为各种因素导致黑色素细胞功能加强，吞噬黑色素的“US细胞”遭到破坏，功能弱化，黑色素的代谢速度越来越赶不上合成速度，异常黑色素被肌肤基底层的细胞吸收，当反复受到外界刺激时，黑色素逐渐显现于表皮，从而形成脸部色斑。凡是脸部色斑分布范围越大、颜色越深、反复治疗无用、甚至伴有痘痘、红血丝等特征的皮肤，都属于顽固性脸部色斑。

　　症状

　　脸部色斑包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病。雀斑：雀斑是一种好发于颜面、颈部及手背部的黄褐色或暗褐色色素斑点，多在6岁左右出现，常随年龄的增长而增多。病理检查见基底黑色颗粒增多，黑色素细胞并不增多，多巴反应强阳性。本病为常染色体显性遗传，其发展与日晒有关。 多见于青少年面、颈、手背等暴露部位。为淡褐色或深褐色斑点，多散在对称分布，具有遗传倾向。春夏加重、秋冬变浅。黄褐斑：黄褐斑是发生于面部淡褐色或褐色斑，为一种常见的色素沉着性皮肤病。本病相当于中医的“肝斑”，亦称“黧黑斑”，多发于中年妇女，是一种后天性局限性色素增多疾病，以称蝴蝶斑、妊娠斑等，这几种是同一种病，根据形态、年龄段特征等不同而命名。

　　黄褐斑黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，妊娠斑是面部病变的一种，北京丽都整形专家称：中它是发生在脸上的色素沉着斑。黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病(肝肾功能不全，妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。

　　分类

　　黄褐斑(chloasma)

　　也称肝斑。多分布于额、颊、鼻等处，呈现不规则的斑片，但对称分布。

　　形成原因

　　黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌性激素水平有关。因此月经不调、服食避孕药、肝功能或慢性肾病都会造成黄褐斑的出现。而日晒和精神压力又会加重黄褐斑的颜色，呈现为大片的淡黄色色斑。

　　专家支招

　　保持愉悦好心情。在所有斑点中，黄褐斑的产生与内分泌和情绪有着重大关系。因此，单纯采用美白产品来改善黄褐斑效果不是很明显。想要彻底祛斑，最关键的是要让自己快乐起来，斑点才会尽快消失。

　　调内分泌

　　黄褐斑，也称妊娠斑。多发于额骨、颊、口、鼻等处，对称分布，无炎症反应，无痛痒。

　　妊娠斑的出现主要是由于女性在妊娠期间，体内性激素发生变化，黄体酮和雌激素分泌量旺盛，导致过多的黑色素沉淀，展现在面部就形成了斑。

　　黑斑(Dark spots)

　　黑斑，多半集中于两颊，看起来就像是一只展翅的蝴蝶。

　　形成原因：黑斑的形成有多重因素。长期过度的紫外线照射，皮肤的老化发炎，或长期长痘痘、湿疹，都会刺激皮肤底层黑色细胞的繁衍，产生过多的黑色素，最终形成黑斑。

　　咖啡斑(Coffee spot)

　　咖啡斑又称咖啡牛奶斑，是出生时即可发现的淡棕色的斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。在显微镜下观察，其表现与雀斑十分相似，主要表现为表皮中的黑色素数量的异常增多。

　　汞斑(Mercury spot)

　　有些人的皮肤产生了黑斑，而不懂如何的保护，道听途说用了一些可以变白的产品，但这些产品没经过化验是否含有汞的成份，它虽然可以暂时美白，残留的汞及毒素却会使皮肤受到更大的伤害，甚至会伤害到肾脏。有些不良的厂商会将汞加在美白霜里面，短时间漂白效果会很明显，然而若长期使用，汞元素会沉淀在皮肤里，会反黑而且更黑，也就是俗称的「汞斑」。

　　汗斑(Sweat stain)

　　黑色素是由位于皮肤表皮与真皮层间基底细胞层的黑色素细胞所制造的。

　　先天性黑色素细胞痣：出生就有，有些表面长毛，从0.5公分到几十公分都有，甚至全脸、全身，有如狼人或披了兽皮一般。较好趁早以外科手术切除，因为此种痣细胞深及脂肪层，因此电烧或雷射无法完全去除，徒留疤痕与恶性病变的危险。

　　蒙古斑(Mongolia spot)

　　此种黑色素细胞增生的范围，从嘴角向上至额头的部位都可能连成一片深蓝灰色的斑，绝大多数是单侧，也有少数病例双侧都有，其特征为眼睛的巩膜(眼白)的部分也有深蓝色斑点。出生时可能很淡，会越来越多越深色。有些人是出生时并没有，孩提时代甚至青春期才慢慢产生。

　　黑褐斑

　　不规则黑褐色的色素斑点发生在脸部、眼眶及口唇周围，常见于中年女性，褐斑颜色会在过劳或月经时转浓，也常在妇女怀孕2～3月时产生，又称妊娠性斑，它在分娩一～二月后，即会自然消失。

　　血素斑因血管病变造成，大多形成在颧骨附近，因体内的关系而形成，除了做好外在保养外、服用健康食品调整体质是一定须要的。 发炎后色素沉淀症， 最常见是痤疮发炎后留下的色素沉淀，此外任何的外伤、皮肤炎、手术、点痣雷射治疗等等，都会留下色素沉淀;肤色越深获日晒量越大的人，色素沉淀就越难褪;治疗黑斑的药膏及防晒措施会使病灶改善。

　　老年斑(Age spots)

　　老年斑，全称为"老年性色素斑"，医学上又被称为脂溢性角化。是指在老年人皮肤上出现的一种脂褐质色素斑块，属于一种良性表皮增生性肿瘤，一般多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前等，有时候也可能出现在上肢等部位。大部分是在50岁以后开始长，多见于高龄老人，人们又称其为"寿斑"。现代医学研究结果表明，这个雅号名不符实，它并非长寿的标志。专家们发现，随着人口平均年龄的增长，老年斑在老年人中并不普遍，仅占27%。

　　长斑原因

　　内部因素

　　1、压力：当人受到压力时，就会分泌肾上腺素，为对付压力而做准备。如果长期受到压力，人体新陈代谢的平衡就会遭到破坏，皮肤所需的营养供应趋于缓慢，色素母细胞就会变得很活跃。

　　2、荷尔蒙分泌失调：避孕药里所含的女性荷尔蒙雌激素，会刺激麦拉宁细胞的分泌而形成不均匀的斑点，因避孕药而形成的斑点，虽然在服药中断后会停止，但仍会在皮肤上停留很长一段时间。怀孕中因女性荷尔蒙雌激素的增加，从怀孕 4 - 5 个月开始会容易出现斑，这时候出现的斑在产后大部分会消失。可是，新陈代谢不正常、肌肤裸露在强烈的紫外线下、精神上受到压力等原因，都会使斑加深。有时新长出的斑，产后也不会消失，所以需要更加注意。

　　3、新陈代谢缓慢：肝的新陈代谢功能不正常或卵巢功能减退时也会出现斑。因为新陈代谢不顺畅、或内分泌 失调身体处于敏感状态下，使色素问题加剧。便秘会形成斑，其实就是内分泌失调导致过敏体质而形成的。 身体状态不正常的时候，紫外线的照射也会加速斑的形成。

　　4、错误的使用化妆品：使用了不适合自己皮肤的化妆品，导致皮肤过敏，在治疗的过程中如过量照射到紫外线，皮肤会为了抵御外界的侵害，在有炎症的部位聚集麦拉宁色素，这样会出现色素沉着的问题。

　　外部因素

　　1、紫外线：照射紫外线的时候，人体为了保护皮肤，会在基底层产生很多麦拉宁色素。所以为了保护皮肤会在敏感部位聚集更多的色素。经常裸露在强烈的阳光底下不仅促进皮肤的老化，还会引起黑斑、雀斑等色素沉着的皮肤疾患。

　　2、不良的清洁习惯：因强烈的清洁习惯使皮肤变得敏感，这样会自己刺激皮肤。当皮肤敏感时，人体为了保护皮肤，黑色素细胞会分泌很多麦拉宁色素，当色素过剩时就出现了斑、瑕疵等皮肤色素沉着的问题。

　　3、遗传基因：父母中有长斑的，则本人长斑的概率就很高，这种情况在一定程度上就可判定是遗传基因的作用。所以家里特别是长辈有长斑的人，要注意避免引发斑重要因素之一的紫外线照射。这是预防斑必须注意的。