心脏起搏器是一种医用电子仪器

　　心脏的电信号使它跳动。当人运行时，心脏跳动加速;当人睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。今天我们邀请心内科专家告诉您。

　　心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和电极-导线组成。在全世界每年有40多万患者植入心脏起搏器，而我国每年仅有植入1万例，主要原因：1.医生对心脏起搏器适应症的定义及其意义的理解不深刻;2.患者对心脏起搏器的了解甚少，这方面知识普及工作不够;3.患者的经济承受能力限制。

　　一、植入心脏长期起搏器的适应症

　　在我国植入心脏长期性起搏器的主要适应症是“症状性心动过缓”。症状性心动过缓是指由于心率过慢，心排血量不足，导致心、脑、肾等重要器官及重要组织灌注不足而引起的一系列症状。

　　当您出现下列症状时，您可能需要植入心脏起搏器：

　　1.黑蒙、晕厥;

　　2.心动过缓引起的疲乏;

　　3.体力活动耐量下降;

　　4.充血性心力衰竭。

　　适应症为：成人获得性完全性房室传导阻滞;慢性双束支和三束支阻滞;与急性心肌梗死相关的房室阻滞(不以症状作为必需条件，主要取决于是否存在室内阻滞);病态窦房结综合征;特殊疾病的心脏起搏治疗。

　　二、可植入心脏复律除颤器(ICD)的适应症

　　1.因室速或室颤导致心脏骤停，病因为长期性或不可逆;

　　2.自发性持续性室性心动过速;

　　3.与临床疾病有关的不明原因晕厥，电生理检查能诱发明显影响血流动力学的持续性室速或室颤，药物治疗无效或不能耐受药物治疗，或药物治疗不是优选;

　　4.伴有非持续性室性心动过速发作的冠心病、陈旧心肌梗死、左心功能不全的患者，药物治疗无效。

　　三、心脏起搏器有哪几种类型

　　救命的心脏起搏器，曾因昂贵的价格让普通百姓望尘莫及。如今，它越来越平民化。这个过程，就如手机所经历的一样。手机有多种，而起搏器有几种呢?

　　现在临床上的起搏器主要有三类：

　　第一类是最常见的普通起搏器。就像手机最基本的通话功能一样，普通起搏器的功能主要是实时监测心律变化，当发现心率慢于事先规定的数值(如60次/分) 时，立刻发一个电刺激，使心脏跳动。因此，此类起搏器主要用于治疗病态窦房结综合征、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，这也是当初开发此类起搏器的目的，现在也用于治疗肥厚性心肌病等非缓慢性心脏病。临床上80%的起搏器都属这类。

　　世界上第一台植入人体的起搏器出现在1958年，病人健康生活了43年，直到2001年，才因其他疾病去世。可见其技术已经非常成熟。

　　第二类是埋藏式心脏复律除颤器(ICD)，功能更全面。除了像普通起搏器一样，在心率慢时促使心脏跳动外，当检测到心脏出现快速性的恶性心律失常，如室速、室颤时，还能快速起搏对抗，若对抗失败，就放电除颤，尽快消除这种恶性心律失常，从而预防猝死。因此，它被称为恶性心律失常的“最后一道防线”。主要用于猝死风险高的心脏病病人，或者是曾发生过一次恶性心律失常但抢救成功的病人。

　　第三类起搏器是近十余年兴起的心脏再同步化治疗(CRT)，即老百姓常讲的三腔起搏器。主要用于心衰病人——因为中重度心衰病人常有心房(室)间、房室间收缩不同步，心跳也就乱七八糟，而这种起搏器可以使心脏各部位之间的收缩更协调、更有效率。

　　由于心衰病人更容易发生恶性心律失常，故有些起搏器同时具有CRT和上面提到的ICD功能，称为CRT-D，这样心衰和恶性心律失常便都能得到纠正。