哪些患者需要使用起搏器植入

　　哪些患者需要使用起搏器植入(一)

哪些患者需要使用起搏器植入

　　植入型心脏起搏器的适应症主要是“症状型心动过缓”。所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，体力活动耐量下降及频发室性早搏。以下情况是心脏起搏器的适应征:台州市第一人民医院心内科童鸿

　　1、获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。

　　2、先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。

　　3、症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。

　　4、长期性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。

　　5、病态窦房结综合征(严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏)伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。这些症状被明确证明与心动过缓有关。

　　6、由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。

　　7、虽无症状但心率小于40次/分或心搏间歇大于3.0秒者。

　　8、心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于3.0秒的心室停搏者。

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　　哪些患者需要使用起搏器植入(二)

哪些患者需要使用起搏器植入

　　9、双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。

　　10、双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。

　　11、急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。

　　12、心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周的无恢复迹象者。

　　13、原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全房室传导阻滞者。

　　14、颈动脉窦过敏综合征的心脏遏制型反应具有临床症状起搏有效。但对血管遏制型引

　　起的症状起搏治疗无效。

　　公认的必须要装起搏器的

　　1、有症状的一些完全性房室传导阻滞，包括后天和先天的，症状常有一过性晕厥 、头晕、黑蒙、运动耐力下降、以及心功能不全，这些主要是三度传导阻滞、二度二型传导阻滞、以及二度一型传导阻滞伴有血流动力学不稳定，比如会引起血压下降等。

　　2、病窦综合征、显示的心动过缓，窦性停搏，或者伴有以上症状的必须要装起搏器;

　　3、长时间使用抗心律失常的药物，比如治疗早搏的、治疗房颤的药物，这时药物不能停，但是导致心跳特别慢，这种情况下，也必须要装起搏器。

　　4、虽然没有明显的症状，但是心率平时小于每分钟40次，心脏跳动的间歇大于3秒

　　5、双束支传导阻滞伴有症状，比如晕厥，也需要。

6、急性心梗，出现传导阻滞，等到心梗恢复以后，但是传导阻滞没有回复，也需要装。

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