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起搏器适应的两种疾病

起搏器适应的两种疾病

  窦房结功能不良

  一、Ⅰ类适应证

  1. 症状性窦性心动过缓

  l 病窦综合征-双结病变

  l 病窦综合征相关性脑栓塞

  l 慢快综合征

  ――由必须应用的某种药物引起的症状性窦性心动过缓

  l 倍他乐克-控制房颤快速心室率致症状性心动过缓.

  l 胺碘酮、地高辛、倍他乐克-治疗心衰和快速心律失常致症状性窦缓

  2. 窦房结变时功能不良致窦性心动过缓

  l 病窦综合征、冠心病-窦房结变时功能不良


起搏器适应症

  l 窦房结自律性正常、变时功能不良

  l 动态心电图证实窦房结功能不良

  二、Ⅱa类适应证

  1. 窦房结功能不良,心率≤40bpm,心动过缓症状,未证实与症状相关

  l 睡眠时发生的窦缓,逸搏心律≤40bpm

  l 一过性心悸、头晕无法证实症状与心动过缓相关

  2. 不明原因的晕厥,窦房结功能不良或电生理检查发现窦房结功能不良

  l 食管心房调搏证实窦房结功能不良

  l 动态心电图发现冠脉痉挛诱发窦房结功能不良

  获得性房室阻滞

  一、Ⅰ类适应证

  1. 任何阻滞部位的三度和高度房室阻滞伴

  ――症状性心动过缓

  l 三度房室阻滞致心衰症状加重

  l 心肌炎三度房室阻滞伴晕厥

  l 植入性Holter证实的间歇性三度房室阻滞伴晕厥

  l 三度房室阻滞伴室性逸搏心律

  ――治疗其他疾病需要应用的药物可能引起症状

  l 与倍他乐克相关的间歇性三度房室阻滞伴晕厥

  ――虽无症状,已证实心室停搏≥3s,或清醒状态时逸搏心率<40bpm

  l 房颤伴二房室阻滞致心室停搏≥3s

  l 12年持续无症状一度、二度房室阻滞演变为无症状性三度房室阻滞

  ――房室交界区消融术后

  l 房室结慢径消融术合并几乎完全性房室阻滞

  2. 二度房室阻滞,伴症状性心动过缓

  l 症状性二度房室阻滞伴室性逸搏

  l 症状性一度合并二度Ⅰ型房室阻滞

  二、Ⅱa类适应证

  1. 任何阻滞部位无症状的三度房室阻滞,清醒时平均心室率≥40bpm

  l 冠心病多年合并无症状三度房室阻滞 心室率≥40bpm

  l 无症状三度房室结阻滞

  2. 无症状二度Ⅱ型房室阻滞伴窄QRS波

  l 无症状二度Ⅱ型房室阻滞伴窄QRS

  3. 无症状的二度Ⅰ型房室阻滞,阻滞部位在希氏束内或希氏束下

  l 无症状二度Ⅰ型房室阻滞 希浦系阻滞

  4. 一度或二房室阻滞伴类似起搏器综合征相关的临床表现

  l 急性心梗伴持续性PR间期过度延长综合征

  l 急性心肌炎伴持续性PR间期过度延长综合征

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