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起搏器治疗费用综合分析

起搏器治疗费用综合分析

  1,人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销;无国产普及型可比价格,按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为:心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。

  2,应当综合考虑患者的病情和经济情况,权衡利弊,对病人最适合的起搏器就是较好的。

  在决定给患者植入长期性心脏起搏器之前,临床医生应详细评估患者的心脏起搏功能和传导功能。因为,每个人体内都有一套天然的起搏系统,正是依靠这个天然的起搏系统,我们的心脏才有规律地跳个不停。这个天然的“起搏器”在医学上叫作“窦房结”,它是控制我们心脏跳动的总司令,它的命令是通过特殊传导系统下达到整个心脏的。当这个天然起搏器或传导系统下达到整个心脏的。当这个天然起搏器或传导系统的任何一部分发生病变,就会引起不正常的心跳,表现为心跳过慢、停跳甚至猝死。医生要评估的也正是这套天然的起搏系统,即窦房结的起搏功能如何,传导功能有无障碍等,由此决定植入什么样的心脏起搏器。


起搏器治疗费用

  心脏起搏器主要由两部分组成,即脉冲发生器和电极导线。脉冲发生器按照医生设定的频率定时发放刺激脉冲,代替窦房结。电极导线通过静脉送入右心室,另一端与脉冲发生器相连,一方面将脉冲发生器发出的电脉冲发生器,使起搏器随时都知道心室的电活动你乡传送回脉冲发生器,使起搏器随时都知道心室有没有自身的电活动(医学上称之为感知功能)。可供选择的脉冲发生器性能包括:单腔、双腔型,单电极、双电极型,自动模式转换,体积大小,电池容量,费用等。

  电极导线选择包括:极性、绝缘材料类型、固定方式(主动或被动)、有无激素释放功能以及起搏阻抗等。高品质的单腔起搏器具有较多的可程控参数,包括起搏方式、频率、脉宽和振幅、感知及不应期等。双腔起搏器具有与上述相同程控性能,还摁扣仪进行最大跟踪频率、房室延迟及其他参数的调控。频率自适应型起搏器,具备调整感知输出与起搏频率关系的功能,并能限制感知器驱动的最大起搏频率。

  最常应用的起搏器基本功能类型包括:

  1、心室按需型(VVI) 简单的单腔心室起搏方式,经济、可靠,但因不符合心脏搏血生理,部分病人可影响心功能,容易发生起搏器综合征,日后发生心房颤动及血栓栓塞并发症的机会也较多,目前发达国家已很少应用。它主要适用于:(1)慢性心房颤动(因房颤,不能施行心房起搏);(2)为支持偶尔发生的心搏间歇。

  2、心房按需型(AAI) 单腔心房起搏方式,符合心脏搏血生理,主要适用于房室传导功能良好的病态窦房结综合征患者,相当于给病人植入了人工窦房结。据观察,AAI起搏后发生房颤及血栓栓塞并发症的机会均低于VVI起搏方式。日后由于发生房室传导障碍而需要改换DDD起搏方式的几率也不大。

  3、房室全能型(DDD) 双腔起搏方式,能保持心房和心室收缩的顺序协调,是较好的生理性起搏方式,适用于房室传导阻滞伴有或不伴有窦房结功能障碍的患者,相当于给患者同时植入了人工窦房结和房室结。

  4、频率自适应功能(R) 既可应用于单腔起搏器(如AAIR,VVIR),又可应用于双腔起搏器(DDDR)。起搏器通过代谢感受器,能根据患者生理需要而自动调节其起搏频率,使患者进一步改善生活质量和活动耐量。适用于心脏变时功能不良而且需要做中等度以上的体力活动的患者。

  近年来,起搏器的技术和应用范围不断扩展,例如,有防治房颤的起搏技术,还有可纠正肥厚型梗阻性心肌病的血液动力学障碍……这些新技术的应用,更需要严格掌握适应症。同时也需考虑患者的经济能力。

  起搏器的最基本要求是它的安全性和可靠性,至于其设置的种种功能,虽然有用,但对某个具体患者,不一定非有不可。起搏器设置的有些功能虽属非常有用,但同时要求患者经常到起搏中心随诊,由有经验的医师和专用的仪器检测、调控,如果患者没有这样的条件,则这些功能就不能发挥作用。而设置的功能越多,其价格就越高,故就实用价值来说,对具体患者,也不是越“贵”越“好”。

  起搏器的类型比较多,目前在国内也有较多的厂家在销售,比较大的是美敦力和百多力生产的起搏器。目前单腔起搏器安装下来大概2万五千元,双腔起搏器大概4万五千元左右。

  进口心脏起搏器,功能最简单的每台需要1.5万元人民币左右,功能较为先进的每台则需要六七万元甚至一二十万元。

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