脐带长度超过70CM称脐带过长,过长的脐带易造成绕颈、绕体脱垂或脐带受压。脐带先露与脐带脱垂。很多人对脐带异常的情况并不了解,脐带异常应该如何进行诊断呢?有哪些方法呢?
有脐带脱垂危险因素存在时,应警惕脐带脱垂的发生,若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带先露的可能,临产后应行胎心监护。
监护手段包括胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测,并可用B型超声判定脐带位置,用阴道探头显示会更清晰。脐血流图及彩色多普勒等也有助于诊断。
已破膜者一旦胎心率出现异常,即应行阴道检查,了解有无脐带脱垂和脐带血管有无博动。不能用力去触摸,以免延误处理时间及加重脐血管受压。在胎先露部旁或胎先露部下方以及阴道内触及脐带者,或脐带脱出于外阴者,即可确诊。
对临产后胎先露部未入盆者,尽量不作或少作肛查或阴道检查。破膜后应行胎心监护。**行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出。
一旦发现脐带脱垂,胎心尚好,表示胎儿存活者,应在数分钟内娩出胎儿。宫口开全,胎头已入盆,应立即行产钳术或胎头吸引术;臀先露应行臀牵引术,肩先露时,可行内转胎位术及臀牵引术协助分娩。后两者对以产妇较易实施;有困难者,尤其是初产妇,应行剖宫产术,若宫颈未开全,应立即行剖宫产术。在准备期间,产妇应取头低臀高位,必要时用手将胎先露推至骨盆入口以上,以减轻脐带受压。术者的手保持在阴道内,使胎先露部不能再下降,以消除脐带受压,脐带则应消毒后回纳阴道内。
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