深入了解脐带异常的治疗方法

　　脐带是这胎儿和母亲的连接的单独方式，因此一旦出现脐带异常现象，轻者会导致胎儿窒息，重者会致胎儿死亡。所以，有关脐带异常的内容是很多妈妈们关心和在意的问题，下面小编就为您排疑解答，让你深入了解脐带异常。

　　西医如何治疗脐带异常

　　脐带过短：临产后，若发现胎心率随先露下降而变化疑有脐带过短，可抬高床尾以改变体位，使呈头低臀高、给氧气吸入、静脉推注三联(50%葡萄糖60mL、维生素C 0.5g、戊四氮100mg)观察。经上述处理无效者应考虑行剖宫产术以抢救胎儿。如在第二产程中发现胎儿窘迫，应予手术助产，待胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带，以免娩出胎体时过分牵拉脐带。

　　中西医结合治疗脐带异常

　　1、出现胎心变化，按胎儿窘迫处理。如吸氧，改变产妇体位，静注50%葡萄糖40m1加维生素C1.09。

　　2、若宫口已开，先露低，可产钳助产，且当胎头娩出后，脐带绕颈过紧者，应立即经头项部或肩部解脱，或用两把血管钳钳夹脐带，在其中间剪断，并迅速娩出胎儿。

　　3、处理无效且宫口未开全或先露高，阴道助产困难，应立即剖宫产。

　　脐带脱垂的急救措施

　　脐带脱垂一旦发生，产妇及医护人员均要经历一声紧张和惊吓的磨难，紧急手术、助产有可能造成产道损伤、出血、感染，特别是婴儿损伤和死亡造成产妇巨大的精神创伤。因此如何预防或减少脐带脱垂的发生，一旦发生争取较好后果是至关重要的。

　　不同程度的脐带脱垂及受压都造成共同的病理改变，使胎儿胎盘间血液循环中断，造成胎儿急速缺氧，继之酸中毒，重要脏器损伤，严重威胁胎儿生命安全。脐带脱垂发生率在1/300～1/400。脐带脱垂抢救成功的婴儿约占85%，围生儿死亡率颇高。

　　也有一些新生儿经过抢救成活，但由于宫内缺氧严重，患儿心、脑、肾等重要器官损伤严重，最终难免一死。即或有少数幸存者，这些婴儿将来的智力或神经运动后遗症也会致残终生。

　　随着胎儿监护手段的进展，一些脐带受压或隐性脐带脱垂常能及早发现，并给以紧急剖宫手术，抢救成活的病例亦不在少数，但严重的脐带脱垂则抢救成活的不多见。[page]

　　脐带脱垂的抢救步骤

　　1、缓解脐带压迫

　　(1)脐带脱垂可采取脐带还纳术。

　　(2)充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。

　　(3)脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。

　　2、提高胎儿对缺氧的耐受性

　　(1)给氧。

　　(2)静脉点滴葡萄糖及维生素C。

　　3、分娩方式的选择

　　(1)宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产;

　　(2)宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。

　　4、术后常规给予抗生素预防感染。

　　脐带缠绕的治疗方法

　　脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的脐带异常。脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断血液循环，或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。

　　出现脐带缠绕时，产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。